Harjoitusharjoittelu hermonsiirron jälkeiseen olkavartalovaurioon

Ääreishermovaurio on yleinen, ja se vaikuttaa 3 %:lla potilaista, joilla on raajavamma ensiapuosastolla. Näistä työelämässä aktiivisesti toimivat nuoret miehet kärsivät useimmiten. Toiminnallinen menetys ei aiheuta vain valtavaa henkilökohtaista taakkaa, vaan se liittyy myös huomattaviin terveydenhuoltoon ja sosioekonomisiin kustannuksiin. Yhdysvaltojen National Inpatient Sample -tutkimuksen tietojen perusteella arvioidut suorat terveydenhuoltokustannukset potilaille, jotka saivat yläraajan hermovaurion, ovat yli 1,2 miljardia dollaria vuodessa. Vaikka aiemmissa tutkimuksissa tutkijat havaitsivat, että ehdollistava sähköstimulaatio, aktiivisuudesta riippuvaisen hoidon muoto, tehostaa hermojen regeneraatiota vamman jälkeen, se ei parantanut luun tiheyttä. Siksi tarvitaan vaihtoehtoisia hoitoja, jotka pystyvät edistämään luun muodostumista, palauttamaan lihasmassaa ja lisäämään hermojen uusiutumista.

Viimeaikaisten eläinkokeiden löytöjen perusteella tämän satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on testata hypoteesia, jonka mukaan harjoittelu voi nopeuttaa hermojen regeneraatiota ja lisätä merkittävästi lihasmassaa ja luutiheyttä verrattuna pelkkään leikkaukseen potilailla, joilla on brachial plexus vaurio.

Tämän hypoteesin testaamiseksi potilaat, joilla on lihaskudoshermovaurio, satunnaistetaan harjoitus- tai kontrolliryhmään hermonsiirtoleikkauksen jälkeen. Tämä tehdään käyttämällä kyynärluuhermon ylimääräistä haaraa hauislihaksen hermottamiseksi. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi hauislihaksen yhdistelihaksen toimintapotentiaalia käytetään ensisijaisena tulosmittana uudelleenhermotuksen kvantifioimiseksi. Seuraavia anatomisia ja toiminnallisia mittareita käytetään toissijaisina tulosmittauksina: i) hauislihaksen massa magneettikuvauksella; ii) olkaluun luun tiheys käyttämällä kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa (DEXA); iii) kvantitatiivinen voimamittaus kyynärpään taipumiseen; iv) Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) -instrumentti vamman arvioimiseksi ja v) Kanadan ammatillinen suorituskykymitta osallistumisen rajoituksille.