Træningstræning for Plexus Brachial-skade efter nerveoverførsel

Perifer nerveskade er almindelig og påvirker 3 % af patienter med lemstraumer set på skadestuen. Af disse er unge mænd, der er aktive i arbejdsstyrken, oftest påført. Det funktionelle tab medfører ikke kun en enorm personlig byrde, men er også forbundet med betydelige sundhedsydelser og samfundsøkonomiske omkostninger. Faktisk, baseret på data fra National Inpatient Sample i USA, er de estimerede direkte sundhedsomkostninger for patienter, der har pådraget sig nerveskade i øvre lemmer, over 1,2 milliarder USD om året. Selvom forskerne i tidligere undersøgelser fandt ud af, at konditionering af elektrisk stimulation, en form for aktivitetsafhængig terapi, forbedrer nerveregenerering efter skade, forbedrede det ikke knogletætheden. Derfor er der behov for alternative behandlinger, der er i stand til at fremme knogledannelse, genoprette muskelmasse og øge nerveregenerering.

Baseret på nylige opdagelser i dyreforsøg er målet med dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg at teste hypotesen om, at træning kan accelerere nerveregenerering og signifikant øge muskelmasse og knogletæthed sammenlignet med kirurgi alene hos patienter med plexus brachialis skade.

For at teste denne hypotese vil patienter med plexus brachialis skade, der involverer den muskulokutane nerve, blive randomiseret til trænings- eller kontrolgruppen efter nerveoverførselsoperation. Dette vil blive gjort ved hjælp af en redundant gren af ​​ulnarnerven til at reinnervere bicepsmusklen. For at evaluere behandlingseffektiviteten vil det sammensatte muskelaktionspotentiale i bicepsmusklen blive brugt som det primære resultatmål til at kvantificere reinnervation. Følgende anatomiske og funktionelle mål vil blive brugt som sekundære resultatmål: i) muskelmasse af biceps ved hjælp af MR; ii) knogletæthed af humerus under anvendelse af dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DEXA) billeddannelse; iii) kvantitativ kraftmåling for albuefleksion; iv) instrumentet Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) til at vurdere handicap, og v) den canadiske Occupational Performance Measure for begrænsninger i deltagelse.