Cvičení pro poranění brachiálního plexu po přenosu nervů

Poranění periferního nervu je běžné, postihuje 3 % pacientů s traumatem končetiny, kteří byli na pohotovosti. Z těch jsou nejčastěji postiženi mladí muži, kteří jsou aktivní v pracovní síle. Funkční ztráta s sebou nese pouze obrovskou osobní zátěž, ale je také spojena se značnými náklady na zdravotní péči a socioekonomickými náklady. Na základě údajů z National Inpatient Sample v USA jsou odhadované přímé náklady na zdravotní péči pro pacienty, kteří utrpěli poranění nervů horní končetiny, přes 1,2 miliardy USD ročně. Ačkoli v předchozích studiích výzkumníci zjistili, že kondicionační elektrická stimulace, forma terapie závislé na aktivitě, zvyšuje regeneraci nervů po poranění, nezlepšila hustotu kostí. Proto jsou zapotřebí alternativní léčby schopné podpořit tvorbu kostí, obnovit objem svalů a zvýšit regeneraci nervů.

Na základě nedávných objevů ve studiích na zvířatech je cílem této randomizované kontrolované klinické studie otestovat hypotézu, že pohybový trénink může u pacientů s poraněním brachiálního plexu urychlit regeneraci nervů a významně zvýšit svalový objem a hustotu kostí ve srovnání se samotnou operací.

K ověření této hypotézy budou pacienti s poraněním brachiálního plexu zahrnujícím muskulokutánní nerv randomizováni do cvičební nebo kontrolní skupiny po operaci přenosu nervu. To bude provedeno pomocí redundantní větve ulnárního nervu k reinervaci bicepsového svalu. K vyhodnocení účinnosti léčby se použije složený svalový akční potenciál bicepsového svalu jako primární výsledné měřítko pro kvantifikaci reinervace. Následující anatomická a funkční měření budou použita jako sekundární výstupní měření: i) objem svalů bicepsu pomocí MRI; ii) kostní denzita pažní kosti za použití zobrazování rentgenovou absorptiometrií s duální energií (DEXA); iii) kvantitativní měření síly pro flexi lokte; iv) nástroj Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) k posouzení zdravotního postižení a v) kanadské měření pracovního výkonu pro omezení účasti.