Trening fizyczny w przypadku urazu splotu ramiennego po przeniesieniu nerwu

Uszkodzenie nerwów obwodowych jest powszechne i dotyczy 3% pacjentów z urazami kończyn widzianych na oddziale ratunkowym. Spośród nich młodzi mężczyźni, którzy są aktywni na rynku pracy, są najczęściej zadawane. Utrata funkcjonalna nie tylko wiąże się z ogromnym obciążeniem osobistym, ale wiąże się również ze znacznymi kosztami opieki zdrowotnej i społeczno-ekonomicznymi. Rzeczywiście, na podstawie danych z National Hospital Sample w USA, szacunkowe bezpośrednie koszty opieki zdrowotnej dla pacjentów, którzy doznali uszkodzenia nerwu kończyny górnej, wynoszą ponad 1,2 miliarda dolarów rocznie. Chociaż we wcześniejszych badaniach badacze stwierdzili, że kondycjonująca stymulacja elektryczna, forma terapii zależnej od aktywności, poprawia regenerację nerwów po urazie, nie poprawiła gęstości kości. Dlatego potrzebne są alternatywne metody leczenia, które mogą promować tworzenie kości, przywracać masę mięśniową i zwiększać regenerację nerwów.

W oparciu o ostatnie odkrycia w badaniach na zwierzętach, celem tego randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego jest przetestowanie hipotezy, że trening fizyczny może przyspieszyć regenerację nerwów i znacznie zwiększyć masę mięśniową i gęstość kości w porównaniu z samym zabiegiem chirurgicznym u pacjentów z uszkodzeniem splotu ramiennego.

Aby przetestować tę hipotezę, pacjenci z uszkodzeniem splotu ramiennego obejmującym nerw mięśniowo-skórny zostaną losowo przydzieleni do grupy ćwiczącej lub kontrolnej po operacji przeniesienia nerwu. Zostanie to wykonane przy użyciu zbędnej gałęzi nerwu łokciowego w celu ponownego unerwienia mięśnia dwugłowego. Aby ocenić skuteczność leczenia, złożony potencjał czynnościowy mięśnia dwugłowego zostanie wykorzystany jako główna miara wyników do ilościowego określenia reinerwacji. Następujące pomiary anatomiczne i czynnościowe zostaną wykorzystane jako drugorzędne pomiary wyników: i) masa mięśniowa bicepsa za pomocą rezonansu magnetycznego; ii) gęstość kości kości ramiennej przy użyciu obrazowania absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA); iii) ilościowy pomiar siły dla zgięcia łokcia; iv) narzędzie Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) służące do oceny niepełnosprawności oraz v) Canadian Occupational Performance Measure dotyczące ograniczeń w uczestnictwie.