Упражнения при травме плечевого сплетения после пересадки нерва

Повреждение периферических нервов является распространенным явлением, им страдают 3% пациентов с травмами конечностей, поступивших в отделение неотложной помощи. Из них чаще всего страдают молодые мужчины, активно работающие. Функциональная потеря не только влечет за собой огромное личное бремя, но также связана со значительными медицинскими и социально-экономическими затратами. Действительно, основываясь на данных Национальной стационарной выборки в США, оценочные прямые затраты на здравоохранение для пациентов с повреждением нерва верхней конечности составляют более 1,2 миллиарда долларов в год. Хотя в предыдущих исследованиях исследователи обнаружили, что кондиционирующая электрическая стимуляция, форма терапии, зависящей от активности, усиливает регенерацию нервов после травмы, она не улучшала плотность костей. Следовательно, необходимы альтернативные методы лечения, способные способствовать формированию кости, восстановлению мышечной массы и ускорению регенерации нервов.

Основываясь на недавних открытиях в исследованиях на животных, целью этого рандомизированного контролируемого клинического исследования является проверка гипотезы о том, что физические упражнения могут ускорить регенерацию нервов и значительно увеличить мышечную массу и плотность костей по сравнению с только хирургическим вмешательством у пациентов с травмой плечевого сплетения.

Чтобы проверить эту гипотезу, пациенты с повреждением плечевого сплетения с вовлечением мышечно-кожного нерва будут рандомизированы в группу упражнений или контрольную группу после операции по пересадке нерва. Это будет сделано с использованием резервной ветви локтевого нерва для реиннервации двуглавой мышцы. Для оценки эффективности лечения потенциал действия сложной мышцы двуглавой мышцы будет использоваться в качестве основного критерия результата для количественной оценки реиннервации. Следующие анатомические и функциональные измерения будут использоваться в качестве вторичных показателей результата: i) мышечная масса двуглавой мышцы с помощью МРТ; ii) плотность кости плечевой кости с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA); iii) количественное измерение силы при сгибании в локтевом суставе; iv) Инструмент инвалидности рук, плеч и кистей (DASH) для оценки инвалидности и v) Канадский критерий профессиональной эффективности для ограничений участия.