Treinamento de exercícios para lesão do plexo braquial após transferência de nervo

A lesão de nervos periféricos é comum, afetando 3% dos pacientes com trauma de membros atendidos no setor de emergência. Desses, os jovens do sexo masculino que estão ativos na força de trabalho são mais freqüentemente infligidos. A perda funcional não apenas carrega um enorme fardo pessoal, mas também está associada a custos substanciais de saúde e socioeconômicos. De fato, com base nos dados da amostra nacional de pacientes internados nos EUA, os custos diretos estimados de saúde para pacientes que sofreram lesões nervosas nos membros superiores são superiores a US$ 1,2 bilhão por ano. Embora em estudos anteriores os pesquisadores tenham descoberto que a estimulação elétrica condicionada, uma forma de terapia dependente de atividade, aumenta a regeneração nervosa após uma lesão, ela não melhorou a densidade óssea. Portanto, tratamentos alternativos capazes de promover a formação óssea, restaurar o volume muscular e aumentar a regeneração nervosa são necessários.

Com base em descobertas recentes em estudos com animais, o objetivo deste ensaio clínico randomizado controlado é testar a hipótese de que o treinamento físico pode acelerar a regeneração nervosa e aumentar significativamente o volume muscular e a densidade óssea em comparação com a cirurgia isolada em pacientes com lesão do plexo braquial.

Para testar esta hipótese, os pacientes com lesão do plexo braquial envolvendo o nervo musculocutâneo serão randomizados para o exercício ou grupo controle após a cirurgia de transferência do nervo. Isso será feito usando um ramo redundante do nervo ulnar para reinervar o músculo bíceps. Para avaliar a eficácia do tratamento, o potencial de ação muscular composto do músculo bíceps será usado como medida de desfecho primário para quantificar a reinervação. As seguintes medidas anatômicas e funcionais serão usadas como medidas de resultados secundários: i) massa muscular do bíceps usando ressonância magnética; ii) densidade óssea do úmero usando imagens de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA); iii) medição quantitativa da força para flexão do cotovelo; iv) o instrumento DASH (Disability of Arm, Shoulder and Hand) para avaliar a deficiência, e v) a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional para limitações na participação.