Esercizio fisico per lesioni al plesso brachiale dopo il trasferimento del nervo

La lesione del nervo periferico è comune e colpisce il 3% dei pazienti con trauma agli arti visti nel pronto soccorso. Di questi, i giovani maschi che sono attivi nella forza lavoro sono i più frequentemente inflitti. La perdita funzionale non comporta solo un enorme onere personale, ma è anche associata a notevoli costi sanitari e socioeconomici. In effetti, sulla base dei dati del National Inpatient Sample negli Stati Uniti, i costi sanitari diretti stimati per i pazienti che hanno subito lesioni ai nervi degli arti superiori sono superiori a 1,2 miliardi di dollari all'anno. Sebbene in studi precedenti i ricercatori abbiano scoperto che il condizionamento della stimolazione elettrica, una forma di terapia dipendente dall'attività, migliora la rigenerazione dei nervi dopo una lesione, non ha migliorato la densità ossea. Pertanto, sono necessari trattamenti alternativi in ​​grado di promuovere la formazione ossea, ripristinare la massa muscolare e aumentare la rigenerazione nervosa.

Sulla base delle recenti scoperte negli studi sugli animali, l'obiettivo di questo studio clinico controllato randomizzato è testare l'ipotesi che l'esercizio fisico possa accelerare la rigenerazione dei nervi e aumentare significativamente la massa muscolare e la densità ossea rispetto alla sola chirurgia nei pazienti con lesione del plesso brachiale.

Per verificare questa ipotesi, i pazienti con lesione del plesso brachiale che coinvolge il nervo muscolocutaneo saranno randomizzati all'esercizio o al gruppo di controllo dopo l'intervento chirurgico di trasferimento del nervo. Questo verrà fatto utilizzando un ramo ridondante del nervo ulnare per reinnervare il muscolo bicipite. Per valutare l'efficacia del trattamento, il potenziale d'azione muscolare composto del muscolo bicipite sarà utilizzato come misura di esito primaria per quantificare la reinnervazione. Le seguenti misure anatomiche e funzionali saranno utilizzate come misure di esito secondarie: i) massa muscolare del bicipite mediante risonanza magnetica; ii) densità ossea dell'omero mediante imaging di assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA); iii) misurazione quantitativa della forza per la flessione del gomito; iv) lo strumento Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) per valutare la disabilità e v) la Canadian Occupational Performance Measure per le limitazioni nella partecipazione.