再発性BPPVに対するビタミンDとカルシウムの臨床試験

良性発作性頭位めまい症 (BPPV) は最も一般的な神経耳疾患であり、生涯有病率は 2.4 パーセントです。1 BPPV は末梢前庭機能障害の症例のほぼ 2 分の 1 の原因です。 これは再発性の高い疾患であり、患者の 4 人に 1 人以上が 2 回目の発作を経験しており、多くの場合、最初の発作から 6 か月以内に起こります。2-4 米国耳鼻咽喉科学会頭頸部外科財団による BPPV の臨床実践ガイドラインによると、初期の BPPV エピソードと持続的な BPPV エピソードの両方の症状を解決するために推奨される唯一の治療法は、粒子再配置操作 (PRM) です。5 発作は PRM で効果的に治療できますが、多くの場合、医師またはその他の訓練を受けた医療専門家が実施する必要があり、場合によっては患者の症状をうまく解決するために複数回の試みが必要となることがあります。 さらに、粒子を効果的に再配置したとしても、一部の患者は、最大で年に数回、再発性の発作を経験し続ける可能性があります。 発作自体、およびその治療の性質は、特にエピソードを繰り返す患者の場合、患者の日常活動の中断につながり、病欠を引き起こし、患者と患者の両方に直接的および間接的に多大な費用をもたらす傾向があります。医療システム。6 BPPV の有病率は年齢とともに増加し、BPPV の高齢患者は日常生活活動 (ADL) スコアが低下し、転倒し続け、うつ病に苦しむ可能性が高くなります。4,7 米国では、BPPV 患者の 65 パーセント以上が、適切な診断に至るまでの期間に、回避できる可能性のある診断検査や治療介入を経験しており、米国の医療システムに年間約 20 億ドルのコストがかかっています5。

BPPV は、卵形嚢斑から三半規管 (最も一般的には後管) に移動する耳障害によって引き起こされると広く受け入れられています。8 オトコニアは主に糖タンパク質の有機コアと、主に炭酸カルシウムの無機周囲で構成されています。 オトコニアは、活発で厳密に制御され、秩序だったプロセスを介して、カルシウムの少ない内リンパ内で形成されます。10 最近の研究では、オトコニアの生体石灰化は骨や歯の生体石灰化と類似性があり、骨代謝がBPPVと関連していることが示されています。 さらに、BPPV と骨粗鬆症との関連性が証明されており、骨粗鬆症の動物モデルでは耳の形成が機能不全であることが示されています。14,15

再発性 BPPV が患者と医療システムに及ぼす影響は相乗効果になります。 再発のたびに、患者は症状が悪化する可能性があり、場合によっては重度になるため、粒子再配置操作という形で再度治療を受けなければなりません。 したがって、これらの患者はさらなる機能障害に苦しみ、学校や仕事を欠席する可能性があり、医療介入が必要になりますが、これにはシステムへのコストが伴います。 再発性 BPPV に対する予防治療の選択肢は存在しません。 このような予防治療を確立することは、この非常に蔓延し再発性の疾患の直接的および間接的コストの両方を削減する上で重要な意味を持つであろう。

ビタミン D は体内のカルシウム調節に関与しているため、BPPV に対する魅力的な潜在的な治療法となります。 ビタミンD欠乏症は世界中の多くの地域で一般的であり、ビタミンDの補給にはほとんどリスクはありません。 ビタミンD欠乏症とBPPV（特に再発性）との潜在的な関連性と、ビタミンD補給が治療や予防において何らかの役割を果たすことができるかどうかを調査する一連の文献がこれまでに発表されている。