CKD患者におけるピロリ菌の有病率

ヘリコバクター ピロリは、通常胃粘膜に存在するらせん状のグラム陰性鞭毛細菌です [1]。 世界人口の約 50% が罹患しており、転帰が低位および中位の国では 80% にさえ影響を与えています [1] [2]。

アンコウアンらによって実施された研究によると、有病率は次のようになります。ヤウンデ (カメルーン) では、最大 72.5% が病院に入院しています [3]。 主な感染経路は人から人への感染であり、多くの場合、生後 5 年間に発生します [4]。

ヘリコバクター ピロリはヒトの最も一般的な慢性感染症であり、胃悪性腫瘍、胃炎、潰瘍性疾患などの胃腸疾患を引き起こします。 ピロリ菌は、糖尿病やメタボリックシンドローム、心臓病、血液疾患、がん、慢性腎臓病（CKD）、慢性腎不全（CRF）などの他の非胃腸感染症にも関与する可能性があります[5]。

ヘリコバクター ピロリ感染の危険因子は、低い社会経済レベル、乱交、ヘリコバクター ピロリ感染または胃炎の家族歴、アルコール摂取、喫煙です[6]。

胃は他の臓器に影響を与える症状と関連していると報告されています。 たとえば、萎縮性胃炎 (AG) と冠動脈疾患との関連性が報告されており、AG は冠動脈疾患の潜在的な独立危険因子を表しています [7]。

ピロリ菌の診断は、非侵襲的方法（迅速ウレアーゼ検査、呼気検査、血清学、便抗原検査）または生検ベースの侵襲的方法（培養および組織学）によって行われます[8]。 ゴールドスタンダードは組織学ですが、現在の方法は高精細内視鏡検査を使用して開発されています[9]。

慢性腎臓病 (CKD) は世界中で増加している病気であり公衆衛生上の問題です [10]。 胃腸 (GI) 症状は CKD 患者によく見られ、その強さはわずかから非常に重度まで異なり、生活の質を変化させ、治療の有効性を妨げる可能性があります [11]。また、栄養状態にも影響を及ぼし、栄養失調の発症につながります。これは罹患率と死亡率の強力な予測因子です[12]。

慢性腎不全（CRF）の患者は、ヘリコバクター・ピロリ感染だけでなく、高尿素レベル、胃腸運動の低下、高ガストリン血症、高アンモニアレベルによっても引き起こされる胃腸症状を呈することが多い[10-13]。

さらに、CRF患者は、全身性および/または局所的な慢性循環不全のため、腎機能が正常な個人と比較して胃粘膜損傷のリスクが高い可能性があります[14]。

疫学研究により、ヘリコバクター・ピロリとインスリン抵抗性とメタボリックシンドロームとの関連性が明らかになり、CKDのリスクが高まる可能性があります。 しかし、現時点ではピロリ菌感染と CKD との関連に関する決定的な証拠はありません [15]。

以前の研究では、ヘリコバクター・ピロリに感染した人は、感染していない人よりも腎機能障害を引き起こすリスクが高いことが報告されています[12]。 逆に、消化性潰瘍疾患および付随する慢性腎臓病 (CKD) を有する患者では、CKD を持たない患者よりもピロリ菌感染率が低くなります [13]。 しかし、ヘリコバクター・ピロリ感染および/または胃疾患とCKDとの関係は解明されていません。