H. Pylorin esiintyvyys CKD-potilailla

Helicobacter pylori on spiraalin muotoinen gramnegatiivinen siimabakteeri, joka yleensä asuu mahalaukun limakalvolla [1]. Se vaikuttaa noin 50 prosenttiin maailman väestöstä, jopa 80 prosenttiin alemman ja keskitason maissa [1] [2].

Ankouanen et al. tekemän tutkimuksen mukaan esiintyvyys. Yaoundéssa (Kamerunissa) on jopa 72,5 % sairaalahoidossa [3]. Pääasiallinen tartuntareitti on ihmisestä toiseen, ja se tapahtuu usein viiden ensimmäisen elinvuoden aikana [4].

Helicobacter pylori on yleisin ihmisen krooninen infektio, joka aiheuttaa maha-suolikanavan sairauksia, kuten mahalaukun pahanlaatuisia kasvaimia, gastriittia ja haavaisia ​​sairauksia. H. pylori voi olla osallisena myös muihin ei-vatsa-suolikanavan infektioihin, kuten diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään, sydänsairauksiin, hematologisiin sairauksiin, syöpään ja krooniseen munuaissairauteen (CKD) sekä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan (CRF) [5].

H. pylori -tartunnan riskitekijöitä ovat alhainen sosioekonominen taso, välinpitämättömyys, suvussa esiintynyt H. pylori -infektio tai gastriitti, alkoholin käyttö, tupakointi [6].

Mahalaukun on raportoitu liittyvän muihin elimiin vaikuttaviin tiloihin. Esimerkiksi atrofisen gastriitin (AG) ja sepelvaltimotaudin välinen yhteys on kuvattu, jolloin AG edustaa mahdollista riippumatonta sepelvaltimotaudin riskitekijää [7].

H. pylori -diagnoosi tehdään noninvasiivisilla menetelmillä (pikaureaasitesti, hengitystesti, serologia, ulosteen antigeenitesti) tai invasiivisilla menetelmillä biopsiaan perustuvilla testeillä (viljely ja histologia) [8]. Kultastandardi on histologia, mutta nykyisiä menetelmiä on kehitetty käyttämällä teräväpiirtoendoskopiaa [9].

Krooninen munuaissairaus (CKD) on kasvava sairaus ja kansanterveysongelma maailmanlaajuisesti [10]. Ruoansulatuskanavan (GI) oireet ovat yleisiä CKD-potilailla, ja niiden voimakkuus vaihtelee hieman tai erittäin vaikeisiin, mikä muuttaa elämänlaatua ja mahdollisesti heikentää hoidon tehokkuutta [11] ja vaikuttaa myös heidän ravitsemustilaansa, mikä johtaa aliravitsemuksen kehittymiseen. joka ennustaa tehokkaasti sairastuvuutta ja kuolleisuutta [12].

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa (CRF) sairastavilla potilailla on usein maha-suolikanavan oireita, jotka eivät johdu pelkästään H. pylori -infektiosta, vaan myös korkeista ureapitoisuuksista, maha-suolikanavan motiliteettien heikkenemisestä, hypergastrinemiasta ja korkeista ammoniakkitasoista [10-13].

Lisäksi CRF-potilailla voi olla suurempi riski saada mahalaukun limakalvovaurioita verrattuna henkilöihin, joilla on normaali munuaisten toiminta systeemisen ja/tai paikallisen kroonisen verenkierron vajaatoiminnan vuoksi [14].

Epidemiologiset tutkimukset ovat paljastaneet yhteyden H. pylorin ja insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän välillä, mikä saattaa lisätä kroonisen taudin riskiä. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole olemassa vakuuttavaa näyttöä H. pylori -infektion ja kroonisen taudin välisestä yhteydestä [15].

Aiemmassa tutkimuksessa raportoitiin, että H. pylori -tartunnan saaneilla henkilöillä oli suurempi riski myöhempään munuaisten vajaatoimintaan kuin niillä, joilla ei ollut tartuntaa [12]. Sitä vastoin H. pylori -infektioprosentti on pienempi potilailla, joilla on peptinen haavatauti ja samanaikainen krooninen munuaissairaus (CKD) kuin niillä, joilla ei ole CKD:tä [13]. H. pylori -infektion ja/tai mahalaukun sairauksien ja kroonisen taudin välistä yhteyttä ei kuitenkaan ole selvitetty.