Prävalenz von H.Pylori bei CKD-Patienten

Helicobacter pylori ist ein spiralförmiges, gramnegatives Flagellenbakterium, das normalerweise in der Magenschleimhaut vorkommt [1]. Etwa 50 % der Weltbevölkerung sind davon betroffen, in Ländern mit niedrigerem und mittlerem Outcome sind es sogar 80 % [1] [2].

Die Prävalenz laut einer Studie von Ankouane et al. in Yaoundé (Kamerun) liegen bis zu 72,5 % im Krankenhaus [3]. Der Hauptübertragungsweg ist die Übertragung von Mensch zu Mensch und erfolgt häufig in den ersten 5 Lebensjahren [4].

Helicobacter pylori ist die häufigste chronische Infektion des Menschen und verursacht Magen-Darm-Erkrankungen wie Magenkrebs, Gastritis und Magengeschwüre. H. pylori kann auch an anderen nicht-gastrointestinalen Infektionen wie Diabetes und metabolischem Syndrom, Herzerkrankungen, hämatologischen Störungen, Krebs und chronischer Nierenerkrankung (CKD) sowie chronischem Nierenversagen (CRF) beteiligt sein [5].

Die Risikofaktoren für eine Infektion mit H. pylori sind ein niedriges sozioökonomisches Niveau, Promiskuität, familiäre Vorgeschichte einer H. pylori-Infektion oder Gastritis, Alkoholkonsum und Rauchen [6].

Es wird berichtet, dass der Magen mit Erkrankungen verbunden ist, die andere Organe betreffen. Beispielsweise wurde ein Zusammenhang zwischen atrophischer Gastritis (AG) und koronarer Herzkrankheit beschrieben, wobei AG einen potenziellen unabhängigen Risikofaktor für koronare Herzkrankheit darstellt [7].

Die Diagnose von H. pylori wird durch nichtinvasive Methoden (Urease-Schnelltest, Atemtest, Serologie, Stuhlantigentest) oder invasive Methoden, biopsiebasierte Tests (Kultur und Histologie) gestellt [8]. Der Goldstandard ist die Histologie, es wurden jedoch aktuelle Methoden entwickelt, die hochauflösende Endoskopie verwenden [9].

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist weltweit eine wachsende Krankheit und ein Problem für die öffentliche Gesundheit [10]. Magen-Darm-Symptome (GI) sind bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung häufig und ihre Intensität schwankt leicht bis sehr schwerwiegend. Sie beeinträchtigen die Lebensqualität und beeinträchtigen möglicherweise die Wirksamkeit der Behandlung [11] und wirken sich auch auf ihren Ernährungszustand aus, was zur Entwicklung von Mangelernährung führt. Dies ist ein starker Prädiktor für Morbidität und Mortalität [12].

Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CRF) haben häufig gastrointestinale Symptome, die nicht nur durch eine H. pylori-Infektion verursacht werden, sondern auch durch hohe Harnstoffwerte, eine Abnahme der gastrointestinalen Motilität, Hypergastrinämie und hohe Ammoniakwerte [10-13].

Darüber hinaus besteht bei Patienten mit CNI möglicherweise ein höheres Risiko für Magenschleimhautschäden als bei Personen mit normaler Nierenfunktion aufgrund systemischer und/oder lokaler chronischer Kreislaufinsuffizienz [14].

Epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen H. pylori und Insulinresistenz und metabolischem Syndrom aufgezeigt, was das CNI-Risiko erhöhen kann. Bisher gibt es jedoch keine schlüssigen Beweise für den Zusammenhang zwischen einer H. pylori-Infektion und CNE [15].

In einer früheren Studie wurde berichtet, dass mit H. pylori infizierte Personen ein höheres Risiko für eine spätere Nierenfunktionsstörung hatten als nicht infizierte Personen [12]. Umgekehrt ist die H. pylori-Infektionsrate bei Patienten mit Magengeschwüren und begleitender chronischer Nierenerkrankung (CKD) niedriger als bei Patienten ohne CKD [13]. Der Zusammenhang zwischen einer H. pylori-Infektion und/oder Magenbeschwerden und CNE ist jedoch nicht geklärt.