Prevalenza di H.Pylori nei pazienti con insufficienza renale cronica

Helicobacter pylori è un batterio flagellato gram-negativo a forma di spirale che risiede solitamente nella mucosa gastrica [1]. Colpisce circa il 50% della popolazione mondiale, anche l'80% nei paesi a basso e medio esito [1] [2].

La prevalenza secondo uno studio condotto da Ankouane et al. a Yaoundé (Camerun) arriva fino al 72,5% in ospedale [3]. La principale via di trasmissione è la trasmissione da persona a persona e spesso si verifica nei primi 5 anni di vita [4].

Helicobacter pylori è l'infezione cronica umana più comune, che causa malattie gastrointestinali come neoplasie gastriche, gastrite e malattie ulcerative. H. pylori può anche essere coinvolto in altre infezioni non gastrointestinali come diabete e sindrome metabolica, malattie cardiache, disturbi ematologici, cancro e malattia renale cronica (CKD) nonché insufficienza renale cronica (CRF) [5].

I fattori di rischio per l'infezione da H. pylori sono basso livello socioeconomico, promiscuità, storia familiare di infezione da H. pylori o gastrite, consumo di alcol, fumo [6].

Si dice che lo stomaco sia associato a condizioni che interessano altri organi. Ad esempio, è stata descritta un'associazione tra gastrite atrofica (AG) e malattia coronarica, con AG che rappresenta un potenziale fattore di rischio indipendente per la malattia coronarica [7].

La diagnosi di H. pylori viene effettuata con metodi non invasivi (test rapido dell'ureasi, test del respiro, sierologia, test dell'antigene fecale) o metodi invasivi basati su test bioptici (coltura e istologia) [8]. Il gold standard è l'istologia, ma sono stati sviluppati metodi attuali, utilizzando l'endoscopia ad alta definizione [9].

La malattia renale cronica (CKD) è una malattia in crescita e un problema di salute pubblica in tutto il mondo [10]. I sintomi gastrointestinali (GI) sono comuni tra i soggetti con CKD e la loro intensità varia da lieve a molto grave, alterando la qualità della vita e potenzialmente ostacolando l'efficacia del trattamento [11] e influisce anche sul loro stato nutrizionale portando allo sviluppo di malnutrizione, che è un potente predittore di morbilità e mortalità [12].

I pazienti con insufficienza renale cronica (CRF) hanno spesso sintomi gastrointestinali causati non solo dall'infezione da H. pylori, ma anche da alti livelli di urea, declino della motilità gastrointestinale, ipergastrinemia e alti livelli di ammoniaca [10-13].

Inoltre, i pazienti con IRC possono avere un rischio maggiore di danni alla mucosa gastrica rispetto agli individui con funzione renale normale a causa di insufficienza circolatoria cronica sistemica e/o locale [14].

Studi epidemiologici hanno rivelato un legame tra H. pylori con insulino-resistenza e sindrome metabolica, che può aumentare il rischio di CKD. Tuttavia, fino ad oggi non ci sono prove conclusive riguardo all'associazione tra infezione da H. pylori e CKD [15].

Uno studio precedente ha riportato che gli individui infetti da H. pylori avevano un rischio più elevato di successiva disfunzione renale rispetto a quelli non infetti [12]. Al contrario, il tasso di infezione da H. pylori è inferiore nei pazienti con ulcera peptica e concomitante malattia renale cronica (CKD) rispetto a quelli senza CKD [13]. Tuttavia, la relazione tra infezione da H. pylori e/o disturbi gastrici e CKD non è stata chiarita.