Prevalencia de H. Pylori en pacientes con ERC

Helicobacter pylori es una bacteria flagelada gramnegativa en forma de espiral que generalmente reside en la mucosa gástrica [1]. Afecta aproximadamente al 50% de la población mundial, incluso al 80% en países de resultados bajos y medios [1] [2].

La prevalencia según un estudio realizado por Ankouane et al. en Yaundé (Camerún) es de hasta el 72,5% en el hospital [3]. La principal vía de transmisión es la transmisión de persona a persona y, a menudo, ocurre en los primeros 5 años de vida [4].

Helicobacter pylori es la infección crónica humana más común y causa enfermedades gastrointestinales como neoplasias malignas gástricas, gastritis y enfermedades ulcerosas. H. pylori también puede estar involucrado en otras infecciones no gastrointestinales, como diabetes y síndrome metabólico, enfermedades cardíacas, trastornos hematológicos, cáncer y enfermedad renal crónica (ERC), así como insuficiencia renal crónica (IRC) [5].

Los factores de riesgo para la infección por H. pylori son bajo nivel socioeconómico, promiscuidad, antecedentes familiares de infección por H. pylori o gastritis, consumo de alcohol, tabaquismo [6].

Se informa que el estómago está asociado con afecciones que afectan a otros órganos. Por ejemplo, se ha descrito una asociación entre la gastritis atrófica (GA) y la enfermedad de las arterias coronarias, representando la AG un potencial factor de riesgo independiente para la enfermedad de las arterias coronarias [7].

El diagnóstico de H. pylori se realiza por métodos no invasivos (prueba rápida de ureasa, prueba de aliento, serología, prueba de antígenos en heces) o métodos invasivos basados ​​en pruebas de biopsia (cultivo e histología) [8]. El estándar de oro es la histología, pero se han desarrollado métodos actuales utilizando endoscopia de alta definición [9].

La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad creciente y un problema de salud pública en todo el mundo [10]. Los síntomas gastrointestinales (GI) son comunes entre los sujetos con ERC, y su intensidad varía de leve a muy grave, lo que altera la calidad de vida y dificulta potencialmente la eficacia del tratamiento [11] y también afecta su estado nutricional, lo que conduce al desarrollo de desnutrición, que es un potente predictor de morbilidad y mortalidad [12].

Los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) a menudo tienen síntomas gastrointestinales causados ​​no solo por la infección por H. pylori, sino también por niveles altos de urea, disminución de la motilidad gastrointestinal, hipergastrinemia y niveles altos de amoníaco [10-13].

Además, los pacientes con IRC pueden tener mayores riesgos de daños en la mucosa gástrica en comparación con los individuos con función renal normal debido a insuficiencia circulatoria crónica sistémica y/o local [14].

Los estudios epidemiológicos han revelado un vínculo entre H. pylori con la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico, lo que puede aumentar el riesgo de ERC. Sin embargo, hasta la fecha no hay evidencia concluyente con respecto a la asociación entre la infección por H. pylori y la ERC [15].

Un estudio anterior informó que las personas infectadas con H. pylori tenían un mayor riesgo de disfunción renal posterior que las que no estaban infectadas [12]. Por el contrario, la tasa de infección por H. pylori es menor en pacientes con úlcera péptica y enfermedad renal crónica (ERC) concomitante que en aquellos sin ERC [13]. Sin embargo, no se ha dilucidado la relación entre la infección por H. pylori y/o los trastornos gástricos y la ERC.