Prevalence H. Pylori u pacientů s CKD

Helicobacter pylori je spirálovitá gramnegativní bičíkovitá bakterie, která se obvykle nachází v žaludeční sliznici [1]. Postihuje přibližně 50 % světové populace, v zemích s nižším a středním výsledkem dokonce 80 % [1] [2].

Prevalence podle studie provedené Ankouane et al. v Yaoundé (Kamerun) je v nemocnici až 72,5 % [3]. Hlavní cestou přenosu je přenos z člověka na člověka a často se vyskytuje v prvních 5 letech života [4].

Helicobacter pylori je nejběžnější chronická infekce u lidí, která způsobuje gastrointestinální onemocnění, jako jsou žaludeční malignity, gastritida a ulcerózní onemocnění. H. pylori se může také podílet na jiných negastrointestinálních infekcích, jako je diabetes a metabolický syndrom, srdeční onemocnění, hematologické poruchy, rakovina a chronické onemocnění ledvin (CKD) a také chronické selhání ledvin (CRF) [5].

Rizikovými faktory pro infekci H. pylori jsou nízká socioekonomická úroveň, promiskuita, rodinná anamnéza infekce H. pylori nebo gastritidy, konzumace alkoholu, kouření [6].

Uvádí se, že žaludek je spojen se stavy postihujícími jiné orgány. Například byla popsána souvislost mezi atrofickou gastritidou (AG) a ischemickou chorobou srdeční, přičemž AG představuje potenciální nezávislý rizikový faktor ischemické choroby srdeční [7].

Diagnóza H. pylori se provádí neinvazivními metodami (rychlý ureázový test, dechový test, sérologie, antigenní test stolice) nebo invazivními metodami bioptickými testy (kultivace a histologie) [8]. Zlatým standardem je histologie, ale byly vyvinuty současné metody využívající endoskopii s vysokým rozlišením [9].

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je celosvětově rostoucím onemocněním a problémem veřejného zdraví [10]. Gastrointestinální (GI) symptomy jsou u pacientů s CKD běžné a jejich intenzita se mírně až velmi liší, mění kvalitu života a potenciálně brání účinnosti léčby [11] a také ovlivňuje jejich nutriční stav vedoucí k rozvoji malnutrice. což je silný prediktor morbidity a mortality [12].

Pacienti s chronickým selháním ledvin (CRF) mají často gastrointestinální symptomy způsobené nejen infekcí H. pylori, ale také vysokými hladinami močoviny, poklesem gastrointestinální motility, hypergastrinémií a vysokými hladinami amoniaku [10–13].

Kromě toho mohou mít pacienti s CHRS vyšší riziko poškození žaludeční sliznice ve srovnání s jedinci s normální funkcí ledvin kvůli systémovému a/nebo lokálnímu chronickému oběhovému selhání [14].

Epidemiologické studie odhalily souvislost mezi H. pylori s inzulinovou rezistencí a metabolickým syndromem, což může zvýšit riziko CKD. Doposud však neexistují žádné přesvědčivé důkazy o souvislosti mezi infekcí H. pylori a CKD [15].

Předchozí studie uváděla, že jedinci infikovaní H. pylori měli vyšší riziko následné renální dysfunkce než ti neinfikovaní [12]. Naopak míra infekce H. pylori je nižší u pacientů s peptickým vředovým onemocněním a souběžným chronickým onemocněním ledvin (CKD) než u pacientů bez CKD [13]. Vztah mezi infekcí H. pylori a/nebo žaludečními poruchami a CKD však nebyl objasněn.