Prevalência de H. Pylori em pacientes com DRC

Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa flagelada em forma de espiral que geralmente reside na mucosa gástrica [1]. Afeta aproximadamente 50% da população mundial, chegando a 80% em países com resultados médios e baixos [1] [2].

A prevalência segundo estudo de Ankouane et al. em Yaoundé (Camarões) é de até 72,5% no hospital [3]. A principal via de transmissão é a transmissão de pessoa para pessoa e ocorre frequentemente nos primeiros 5 anos de vida [4].

Helicobacter pylori é a infecção crônica humana mais comum, causando doenças gastrointestinais, como malignidades gástricas, gastrite e doenças ulcerativas. H. pylori também pode estar envolvido em outras infecções não gastrointestinais, como diabetes e síndrome metabólica, doenças cardíacas, distúrbios hematológicos, câncer e doença renal crônica (DRC), bem como insuficiência renal crônica (CRF) [5].

Os fatores de risco para infecção por H. pylori são baixo nível socioeconômico, promiscuidade, história familiar de infecção por H. pylori ou gastrite, consumo de álcool, tabagismo [6].

O estômago é relatado como associado a condições que afetam outros órgãos. Assim, já foi descrita uma associação entre gastrite atrófica (GA) e doença arterial coronariana, sendo a AG um potencial fator de risco independente para doença arterial coronariana [7].

O diagnóstico de H. pylori é feito por métodos não invasivos (teste rápido da urease, teste respiratório, sorologia, teste de antígeno fecal) ou métodos invasivos baseados em testes de biópsia (cultura e histologia) [8]. O padrão-ouro é a histologia, mas métodos atuais foram desenvolvidos, usando endoscopia de alta definição [9].

A doença renal crônica (DRC) é uma doença crescente e um problema de saúde pública em todo o mundo [10]. Sintomas gastrointestinais (GI) são comuns entre indivíduos com DRC, e sua intensidade varia de leve a muito grave, alterando a qualidade de vida e potencialmente dificultando a eficácia do tratamento [11] e também afetando seu estado nutricional levando ao desenvolvimento de desnutrição, que é um potente preditor de morbidade e mortalidade [12].

Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) freqüentemente apresentam sintomas gastrointestinais causados ​​não apenas pela infecção por H. pylori, mas também por altos níveis de uréia, declínio da motilidade gastrointestinal, hipergastrinemia e altos níveis de amônia [10-13].

Além disso, pacientes com IRC podem ter riscos maiores de danos à mucosa gástrica em comparação com indivíduos com função renal normal devido à insuficiência circulatória sistêmica e/ou local crônica [14].

Estudos epidemiológicos revelaram uma ligação entre H. pylori com resistência à insulina e síndrome metabólica, o que pode aumentar o risco de DRC. No entanto, até o momento não há evidências conclusivas sobre a associação entre infecção por H. pylori e DRC [15].

Um estudo anterior relatou que indivíduos infectados com H. pylori tinham um risco maior de disfunção renal subsequente do que aqueles não infectados [12]. Por outro lado, a taxa de infecção por H. pylori é menor em pacientes com úlcera péptica e doença renal crônica (DRC) concomitante do que naqueles sem DRC [13]. No entanto, a relação entre infecção por H. pylori e/ou distúrbios gástricos e DRC não foi elucidada.