Prævalens af H.Pylori hos CKD-patienter

Helicobacter pylori er en spiralformet, gram-negativ flagelleret bakterie, der normalt opholder sig i maveslimhinden [1]. Det påvirker cirka 50 % af verdens befolkning, endda 80 % i lande med lavere og mellemliggende resultater [1] [2].

Prævalensen ifølge en undersøgelse udført af Ankouane et al. i Yaoundé (Cameroun) er op til 72,5 % på hospitalet [3]. Den vigtigste smittevej er person til person smitte og forekommer ofte i de første 5 leveår [4].

Helicobacter pylori er den mest almindelige kroniske infektion hos mennesker, der forårsager mave-tarmsygdomme som mavekræftsygdomme, gastritis og ulcerøse sygdomme. H. pylori kan også være involveret i andre ikke-gastrointestinale infektioner såsom diabetes og metabolisk syndrom, hjertesygdomme, hæmatologiske lidelser, cancer og kronisk nyresygdom (CKD) samt kronisk nyresvigt (CRF) [5].

Risikofaktorerne for infektion med H. pylori er lavt socioøkonomisk niveau, promiskuitet, familiehistorie med H. pylori-infektion eller gastritis, alkoholforbrug, rygning [6].

Maven rapporteres at være forbundet med tilstande, der påvirker andre organer. Såsom en sammenhæng mellem atrofisk gastritis (AG) og koronararteriesygdom er blevet beskrevet, hvor AG repræsenterer en potentiel uafhængig risikofaktor for koronararteriesygdom [7].

Diagnosen H. pylori stilles ved ikke-invasive metoder (den hurtige ureasetest, udåndingstesten, serologi, afføringsantigentest) eller invasive metoder biopsi-baserede tests (kultur og histologi) [8]. Guldstandarden er histologi, men nuværende metoder er blevet udviklet ved hjælp af high-definition endoskopi [9].

Kronisk nyresygdom (CKD) er et voksende sygdoms- og folkesundhedsproblem på verdensplan [10]. Gastrointestinale (GI) symptomer er almindelige blandt personer med kronisk nyreinsufficiens, og deres intensitet varierer en smule til meget alvorligt, hvilket ændrer livskvaliteten og potentielt hæmmer behandlingens effektivitet [11] og påvirker også deres ernæringsstatus, hvilket fører til udvikling af underernæring, som er en potent prædiktor for morbiditet og dødelighed [12].

Patienter med kronisk nyresvigt (CRF) har ofte gastrointestinale symptomer forårsaget ikke kun af H. pylori-infektion, men også af høje urinstofniveauer, fald i gastrointestinal motilitet, hypergastrinæmi og høje ammoniakniveauer [10-13].

Desuden kan patienter med CRF have højere risiko for maveslimhindeskader sammenlignet med personer med normal nyrefunktion på grund af systemisk og/eller lokal kronisk kredsløbssvigt [14].

Epidemiologiske undersøgelser har afsløret en sammenhæng mellem H. pylori med insulinresistens og metabolisk syndrom, hvilket kan øge risikoen for CKD. Men indtil dato er der ingen afgørende beviser for sammenhængen mellem H. pylori-infektion og CKD [15].

En tidligere undersøgelse rapporterede, at personer inficeret med H. pylori havde en højere risiko for efterfølgende nyreinsufficiens end dem, der ikke var inficerede [12]. Omvendt er H. pylori-infektionsraten lavere hos patienter med mavesår og samtidig kronisk nyresygdom (CKD) end hos dem uden CKD [13]. Forholdet mellem H. pylori-infektion og/eller mavelidelser og kronisk nyreinsufficiens er dog ikke blevet belyst.