Prevalens av H.Pylori hos CKD-pasienter

Helicobacter pylori er en spiralformet, gram-negativ flagellert bakterie som vanligvis befinner seg i mageslimhinnen [1]. Det påvirker omtrent 50 % av verdens befolkning, til og med 80 % i land med lavere og middels utfall [1] [2].

Prevalensen ifølge en studie utført av Ankouane et al. i Yaoundé (Kamerun) er opptil 72,5 % på sykehus [3]. Hovedsmitteveien er person til person smitte og skjer ofte i de første 5 leveårene [4].

Helicobacter pylori er den vanligste kroniske infeksjonen hos mennesker, som forårsaker gastrointestinale sykdommer som magekreft, gastritt og ulcerøse sykdommer. H. pylori kan også være involvert i andre ikke-gastrointestinale infeksjoner som diabetes og metabolsk syndrom, hjertesykdom, hematologiske lidelser, kreft og kronisk nyresykdom (CKD) samt kronisk nyresvikt (CRF) [5].

Risikofaktorene for infeksjon med H. pylori er lavt sosioøkonomisk nivå, promiskuitet, familiehistorie med H. pylori-infeksjon eller gastritt, alkoholforbruk, røyking [6].

Magen er rapportert å være assosiert med tilstander som påvirker andre organer. For eksempel er det beskrevet en assosiasjon mellom atrofisk gastritt (AG) og koronararteriesykdom, der AG representerer en potensiell uavhengig risikofaktor for koronararteriesykdom [7].

Diagnosen H. pylori stilles ved ikke-invasive metoder (hurtig ureasetest, pustetest, serologi, avføringsantigentest) eller invasive metoder biopsibaserte tester (kultur og histologi) [8]. Gullstandarden er histologi, men nåværende metoder er utviklet ved bruk av endoskopi med høy oppløsning [9].

Kronisk nyresykdom (CKD) er et voksende sykdoms- og folkehelseproblem over hele verden [10]. Gastrointestinale (GI)-symptomer er vanlige blant personer med CKD, og ​​deres intensitet varierer litt til svært alvorlig, endrer livskvaliteten og potensielt hindrer effektiviteten av behandlingen [11] og påvirker også deres ernæringsstatus som fører til utvikling av underernæring, som er en potent prediktor for sykelighet og dødelighet [12].

Pasienter med kronisk nyresvikt (CRF) har ofte gastrointestinale symptomer forårsaket ikke bare av H. pylori-infeksjon, men også av høye ureanivåer, nedgang i gastrointestinal motilitet, hypergastrinemi og høye ammoniakknivåer [10-13].

Videre kan pasienter med CRF ha høyere risiko for mageslimhinneskader sammenlignet med personer med normal nyrefunksjon på grunn av systemisk og/eller lokal kronisk sirkulasjonssvikt [14].

Epidemiologiske studier har avslørt en sammenheng mellom H. pylori med insulinresistens og metabolsk syndrom, som kan øke risikoen for CKD. Men oppdatert er det ingen avgjørende bevis for sammenhengen mellom H. pylori-infeksjon og CKD [15].

En tidligere studie rapporterte at individer infisert med H. pylori hadde høyere risiko for påfølgende nyresvikt enn de som ikke var infisert [12]. Motsatt er H. pylori-infeksjonsraten lavere hos pasienter med magesår og samtidig kronisk nyresykdom (CKD) enn hos de uten CKD [13]. Forholdet mellom H. pylori-infeksjon og/eller gastriske lidelser og CKD har imidlertid ikke blitt klarlagt.