Prévalence de H.Pylori chez les patients atteints d'IRC

Helicobacter pylori est une bactérie flagellée à Gram négatif en forme de spirale qui réside généralement dans la muqueuse gastrique [1]. Elle touche environ 50 % de la population mondiale, voire 80 % dans les pays à bas et moyen résultats [1] [2].

La prévalence selon une étude menée par Ankouane et al. à Yaoundé (Cameroun) est à 72,5 % à l'hôpital [3]. La principale voie de transmission est la transmission de personne à personne et se produit souvent au cours des 5 premières années de la vie [4].

Helicobacter pylori est l'infection chronique humaine la plus courante, provoquant des maladies gastro-intestinales telles que des tumeurs malignes gastriques, des gastrites et des maladies ulcéreuses. H. pylori peut également être impliqué dans d'autres infections non gastro-intestinales telles que le diabète et le syndrome métabolique, les maladies cardiaques, les troubles hématologiques, le cancer et l'insuffisance rénale chronique (IRC) ainsi que l'insuffisance rénale chronique (IRC) [5].

Les facteurs de risque d'infection à H. pylori sont le bas niveau socio-économique, la promiscuité, les antécédents familiaux d'infection à H. pylori ou de gastrite, la consommation d'alcool, le tabagisme [6].

L'estomac serait associé à des affections affectant d'autres organes. Par exemple, une association entre la gastrite atrophique (GA) et la maladie coronarienne a été décrite, la GA représentant un facteur de risque indépendant potentiel de maladie coronarienne [7].

Le diagnostic d'H. pylori est fait par des méthodes non invasives (le test rapide à l'uréase, le test respiratoire, la sérologie, le test antigénique fécal) ou des méthodes invasives basées sur des tests biopsiques (culture et histologie) [8]. Le gold standard est l'histologie, mais des méthodes actuelles ont été développées, utilisant l'endoscopie haute définition [9].

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie croissante et un problème de santé publique dans le monde [10]. Les symptômes gastro-intestinaux (GI) sont fréquents chez les sujets atteints d'IRC, et leur intensité varie légèrement à très sévère, altérant la qualité de vie et potentiellement entravant l'efficacité du traitement [11] et affecte également leur état nutritionnel conduisant au développement de la malnutrition, qui est un puissant facteur prédictif de morbidité et de mortalité [12].

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) présentent souvent des symptômes gastro-intestinaux causés non seulement par une infection à H. pylori, mais également par des taux élevés d'urée, une diminution de la motilité gastro-intestinale, une hypergastrinémie et des taux élevés d'ammoniac [10-13].

De plus, les patients atteints d'IRC peuvent avoir des risques plus élevés de lésions de la muqueuse gastrique par rapport aux individus ayant une fonction rénale normale en raison d'une insuffisance circulatoire chronique systémique et/ou locale [14].

Des études épidémiologiques ont révélé un lien entre H. pylori avec résistance à l'insuline et syndrome métabolique, ce qui peut augmenter le risque d'IRC. Cependant, à ce jour, il n'existe aucune preuve concluante concernant l'association entre l'infection à H. pylori et l'IRC [15].

Une étude précédente a rapporté que les personnes infectées par H. pylori avaient un risque plus élevé de dysfonctionnement rénal ultérieur que celles non infectées [12]. À l'inverse, le taux d'infection à H. pylori est plus faible chez les patients atteints d'ulcère peptique et d'insuffisance rénale chronique (IRC) concomitants que chez ceux sans IRC [13]. Cependant, la relation entre l'infection à H. pylori et/ou les troubles gastriques et l'IRC n'a pas été élucidée.