Распространенность H.Pylori у пациентов с ХБП

Helicobacter pylori представляет собой спиралевидную грамотрицательную жгутиковую бактерию, обычно обитающую в слизистой оболочке желудка [1]. Он затрагивает примерно 50% населения мира, даже 80% в странах с более низким и средним исходом [1] [2].

Распространенность согласно исследованию, проведенному Ankouane et al. в Яунде (Камерун) до 72,5% находятся в стационаре [3]. Основной путь передачи — от человека к человеку, чаще всего в первые 5 лет жизни [4].

Helicobacter pylori является наиболее распространенной хронической инфекцией человека, вызывающей желудочно-кишечные заболевания, такие как злокачественные новообразования желудка, гастриты и язвенные заболевания. H. pylori также может быть вовлечена в другие инфекции, не связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как диабет и метаболический синдром, болезни сердца, гематологические нарушения, рак и хроническая болезнь почек (ХБП), а также хроническая почечная недостаточность (ХПН) [5].

Факторами риска инфицирования H. pylori являются низкий социально-экономический уровень, распущенность, семейный анамнез инфекции H. pylori или гастрита, употребление алкоголя, курение [6].

Сообщается, что желудок связан с состояниями, затрагивающими другие органы. Например, была описана связь между атрофическим гастритом (АГ) и ишемической болезнью сердца, при этом АГ представляет собой потенциальный независимый фактор риска ишемической болезни сердца [7].

Диагноз H. pylori ставится неинвазивными методами (быстрый уреазный тест, дыхательный тест, серология, анализ кала на антигены) или инвазивными методами на основе биопсийных тестов (культура и гистология) [8]. Золотым стандартом является гистология, но современные методы были разработаны с использованием эндоскопии высокого разрешения [9].

Хроническая болезнь почек (ХБП) является растущим заболеванием и проблемой общественного здравоохранения во всем мире [10]. Желудочно-кишечные (ЖК) симптомы распространены среди субъектов с ХБП, и их интенсивность варьируется от легкой до очень тяжелой, изменяя качество жизни и потенциально снижая эффективность лечения [11], а также влияет на их пищевой статус, приводя к развитию недостаточности питания, который является мощным предиктором заболеваемости и смертности [12].

Пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН) часто имеют желудочно-кишечные симптомы, обусловленные не только инфекцией H. pylori, но и высоким уровнем мочевины, снижением моторики желудочно-кишечного тракта, гипергастринемией и высоким уровнем аммиака [10-13].

Более того, пациенты с ХПН могут иметь более высокий риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с лицами с нормальной функцией почек из-за системной и/или местной хронической недостаточности кровообращения [14].

Эпидемиологические исследования выявили связь между H. pylori с резистентностью к инсулину и метаболическим синдромом, который может повышать риск ХБП. Однако на сегодняшний день нет убедительных доказательств связи между инфекцией H. pylori и ХБП [15].

В предыдущем исследовании сообщалось, что у лиц, инфицированных H. pylori, риск последующей почечной дисфункции был выше, чем у неинфицированных [12]. И наоборот, частота инфицирования H. pylori ниже у пациентов с язвенной болезнью и сопутствующей хронической болезнью почек (ХБП), чем у пациентов без ХБП [13]. Однако связь между инфекцией H. pylori и/или желудочными расстройствами и ХБП не выяснена.