プライマリケアにおける家庭血圧モニタリングプログラムの実施 (MonitorBP)

現在、高血圧ガイドラインでは、HBPM が臨床サポートのもとで実施される限り (すなわち、サポート付き HBPM)、血圧管理を改善するためのアプローチとして、高血圧患者が自宅で血圧 (BP) をモニタリングすること (すなわち、家庭血圧モニタリング; HBPM) を強く推奨しています。 しかし、体系的にHBPMプログラムを導入している医療制度はほとんどなく、高血圧患者のうち定期的に自宅で血圧を測定している人は20％未満であり、その結果、科学的根拠に基づいた推奨事項を実践に移すのにギャップが生じている。

実際的なランダム化比較試験 (RCT) からは、サポート付き HBPM についての強力な証拠が得られていますが、その証拠は治験に参加することを志願した患者および臨床医のサブグループから生成されており、サンプルサイズは数百人の患者です。 コントロールされていない高血圧症のプライマリケア患者の登録を最大限に増やすことを目指す、大規模なHBPMプログラムの有効性の評価には依然としてギャップが残っている。

したがって、ニューヨーク長老派病院（NYP）、コロンビア大学アービング医療センター、およびワイル・コーネル医学の医療システムのリーダーと協力して、研究者は遠隔医療へのシステム全体の投資を活用して、ナビゲーターによる遠隔モニタリングが可能なHBPMプログラムを開発しました。そして介護支援。

この研究の研究者は、同時に理論主導のプロセス (行動変化ホイール) に従い、サポートされている HBPM プログラムの普及率を高めることを目的とした実施戦略を開発しました。 この研究の研究者は現在、社会経済的に多様な患者集団で構成されているNYP、ワイル・コーネル医学、およびコロンビアドクターズのプライマリ・ケア・ネットワークの診療所全体で、支援されたHBPMプログラムを実施し、評価することを計画している。

この研究では、並行グループクラスターのランダム化試験を実施することによってプログラムを評価します。この試験では、15 の実践が照合され、ワイヤレスでサポートされている HBPM プログラム（介入）の早期実施と、遅れて実施される通常のケア（つまり、待機）の実施にランダムに割り当てられます。リストコントロール）。 データは、成果を評価するために、導入前の 12 か月の期間 (導入前期間) と導入後の 12 か月の期間 (導入後期間) から遡及的に収集されます。

このプロジェクトが成功すれば、サポートされるワイヤレス家庭用血圧装置、電子健康記録（EHR）統合型HBPMプログラムを広く導入するためのロードマップが提供され、オフィスから家庭への高血圧管理のパラダイムの変化が加速することになる。