Implementering af et hjemmeblodtryksovervågningsprogram i primærpleje (MonitorBP)

Retningslinjer for hypertension anbefaler nu kraftigt, at patienter med hypertension overvåger deres blodtryk (BP) derhjemme (dvs. hjemme-BP-monitorering; HBPM) som en tilgang til at forbedre BP-kontrol, så længe HBPM udføres med klinisk støtte (dvs. understøttet HBPM). Alligevel har få sundhedssystemer systematisk implementeret HBPM-programmer, og mindre end 20 % af hypertensive patienter måler rutinemæssigt deres blodtryk derhjemme, hvilket resulterer i et hul i oversættelsen af ​​evidensbaserede anbefalinger til praksis.

Selvom der er stærk evidens for Understøttet HBPM fra pragmatiske randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), er evidensen blevet genereret fra undergruppen af ​​patienter og klinikere, som meldte sig frivilligt til at deltage i forsøg, og stikprøvestørrelserne har været i hundredvis af patienter. Der er stadig et hul i vurderingen af ​​effektiviteten af ​​et opskaleret HBPM-program, der søger at maksimere indskrivningen af ​​primære patienter med ukontrolleret hypertension.

I overensstemmelse hermed, i samarbejde med sundhedssystemledere ved New York-Presbyterian Hospital (NYP), Columbia University Irving Medical Center og Weill Cornell Medicine, udnyttede undersøgelsesforskeren en systemdækkende investering i telemedicin til at udvikle et telemonitoring-aktiveret HBPM-program med navigator og sygeplejestøtte.

Undersøgelsesforskeren fulgte sideløbende en teoridrevet proces (Behavior Change Wheel) for at udvikle en implementeringsstrategi, der sigtede mod at øge udbredelsen af ​​det understøttede HBPM-program. Undersøgelsesforskeren planlægger nu at implementere og evaluere det understøttede HBPM-program på tværs af praksis i NYP, Weill Cornell Medicine og ColumbiaDoctors primære sundhedsnetværk, som består af en socioøkonomisk forskelligartet patientpopulation.

Undersøgelsen vil evaluere programmet ved at udføre et randomiseret forsøg med parallelgruppeklynge, hvor 15 praksisser vil blive matchet og derefter tilfældigt tildelt tidlig implementering af det trådløse, understøttede HBPM-program (intervention) kontra sædvanlig pleje med forsinket implementering (dvs. listekontrol). Data vil blive indsamlet med tilbagevirkende kraft fra en 12 måneders periode før implementering (præ-implementeringsperioder) samt fra en 12 måneders periode efter implementering (post-implementation periode) for at vurdere resultater.

Hvis det lykkes, vil dette projekt give en køreplan for bred implementering af en understøttet, trådløs hjemme-BP-enhed, elektronisk sundhedsjournal (EHR)-integreret HBPM-program og vil fremskynde en ændring i paradigmet for hypertensionshåndtering fra kontoret til hjemmet.