Implementação de um Programa de Monitorização Domiciliar da Pressão Arterial na Atenção Primária (MonitorBP)

As diretrizes de hipertensão agora recomendam fortemente que os pacientes com hipertensão monitorem sua pressão arterial (PA) em casa (ou seja, monitoramento da PA em casa; HBPM) como uma abordagem para melhorar o controle da PA, desde que a AMPA seja conduzida com suporte clínico (ou seja, AMPA com suporte). No entanto, poucos sistemas de saúde implementaram sistematicamente programas de MRPA e menos de 20% dos pacientes hipertensos medem rotineiramente sua PA em casa, resultando em uma lacuna na tradução de recomendações baseadas em evidências para a prática.

Embora haja fortes evidências para HBPM com suporte de ensaios clínicos randomizados pragmáticos (RCTs), as evidências foram geradas a partir do subgrupo de pacientes e médicos que se ofereceram para participar dos ensaios, e os tamanhos das amostras foram de centenas de pacientes. Ainda existe uma lacuna na avaliação da eficácia de um programa ampliado de HBPM que busca maximizar o recrutamento de pacientes de cuidados primários com hipertensão não controlada.

Assim, em parceria com os líderes do sistema de saúde do New York-Presbyterian Hospital (NYP), do Columbia University Irving Medical Center e da Weill Cornell Medicine, o investigador do estudo alavancou um investimento em todo o sistema em telemedicina para desenvolver um programa HBPM habilitado para telemonitoramento com navegador e apoio de enfermagem.

O investigador do estudo seguiu simultaneamente um processo baseado em teoria (a Roda de Mudança de Comportamento) para desenvolver uma estratégia de implementação destinada a aumentar a aceitação do programa HBPM apoiado. O investigador do estudo agora planeja implementar e avaliar o programa HBPM apoiado em práticas na rede de cuidados primários do NYP, Weill Cornell Medicine e ColumbiaDoctors, que é composta por uma população de pacientes socioeconomicamente diversa.

O estudo avaliará o programa conduzindo um estudo randomizado de cluster de grupos paralelos no qual 15 práticas serão combinadas e, em seguida, atribuídas aleatoriamente à implementação precoce do programa HBPM com suporte sem fio (intervenção) versus atendimento usual com implementação atrasada (ou seja, espera- controle de lista). Os dados serão coletados retrospectivamente de um período de 12 meses antes da implementação (períodos de pré-implementação), bem como de um período de 12 meses após a implementação (período pós-implementação) para avaliar os resultados.

Se for bem-sucedido, este projeto fornecerá um roteiro para a implementação ampla de um programa HBPM de dispositivo doméstico sem fio e com suporte de PA, registro eletrônico de saúde (EHR) integrado e acelerará uma mudança no paradigma de gerenciamento de hipertensão do escritório para casa.