Implementering av et hjemmeblodtrykksovervåkingsprogram i primærhelsetjenesten (MonitorBP)

Retningslinjer for hypertensjon anbefaler nå på det sterkeste at pasienter med hypertensjon overvåker blodtrykket (BP) hjemme (dvs. hjemme-BP-overvåking; HBPM) som en tilnærming til å forbedre BP-kontroll så lenge HBPM utføres med klinisk støtte (dvs. støttet HBPM). Likevel er det få helsesystemer som systematisk har implementert HBPM-programmer, og mindre enn 20 % av hypertensive pasienter måler rutinemessig blodtrykket hjemme, noe som resulterer i et gap i oversettelsen av evidensbaserte anbefalinger til praksis.

Selv om det er sterke bevis for støttet HBPM fra pragmatiske randomiserte kontrollerte studier (RCT), har bevisene blitt generert fra undergruppen av pasienter og klinikere som meldte seg frivillig til å delta i studier, og utvalgsstørrelsene har vært i hundrevis av pasienter. Det gjenstår et gap i vurderingen av effektiviteten til et oppskalert HBPM-program som søker å maksimere registreringen av primærhelsepasienter med ukontrollert hypertensjon.

Følgelig, i samarbeid med helsesystemledere ved New York-Presbyterian Hospital (NYP), Columbia University Irving Medical Center og Weill Cornell Medicine, utnyttet studieetterforskeren en systemomfattende investering i telemedisin for å utvikle et telemonitoring-aktivert HBPM-program med navigator og sykepleiestøtte.

Studieetterforskeren fulgte samtidig en teoridrevet prosess (atferdsendringshjulet) for å utvikle en implementeringsstrategi rettet mot å øke bruken av det støttede HBPM-programmet. Studieetterforskeren planlegger nå å implementere og evaluere det støttede HBPM-programmet på tvers av praksiser i NYP, Weill Cornell Medicine og ColumbiaDoctors primæromsorgsnettverk som består av en sosioøkonomisk mangfoldig pasientpopulasjon.

Studien vil evaluere programmet ved å gjennomføre en randomisert studie med parallellgruppeklynge der 15 praksiser vil bli matchet og deretter tilfeldig tildelt tidlig implementering av det trådløse, støttede HBPM-programmet (intervensjon) kontra vanlig omsorg med forsinket implementering (dvs. vente- listekontroll). Data vil bli samlet inn retrospektivt fra en 12 måneders periode før implementering (pre-implementeringsperioder) samt fra en 12 måneders periode etter implementering (post-implementering periode) for å vurdere utfall.

Hvis det lykkes, vil dette prosjektet gi et veikart for bred implementering av en støttet, trådløs hjemme-BP-enhet, elektronisk helsejournal (EHR)-integrert HBPM-program, og vil akselerere en endring i paradigmet for hypertensjonsbehandling fra kontoret til hjemmet.