煙吸入傷害における急性肺傷害の予防のための噴霧ヘパリン

包含基準:

1. 待機的挿管が必要な成人患者:

• 家屋または工場火災に閉じ込められた歴。
• 炭素質の痰の生成。
• 鼻、唇、口、喉に影響を及ぼす顔面周囲の火傷。
• 事件後の意識レベルの変化（混乱を含む）。
• 息苦しさ、窒息感、息切れ、喘鳴などの呼吸困難の症状、または粘膜の炎症を含む目や喉に影響を及ぼす不快感。
• 狭窄または苦しそうな呼吸、および頻呼吸またはクレピテーションまたはロンチを含む聴診異常を含む呼吸困難の兆候。
• 嗄れ声または声の喪失。 2. 吸入性外傷の重症度を評価するための気管支鏡検査による気管支熱傷の証拠
• 損傷なし: 炭素質沈着物、紅斑、浮腫、気管支炎、または閉塞がないこと。
• 軽度の損傷：気管支の近位または遠位にある紅斑または炭素質の沈着物の小さな斑状領域。
• 中等度の損傷：中等度の紅斑、炭素質沈着、気管支炎、または気管支閉塞。
• 重症損傷: 脆性、多量の炭素質の沈着、気管支炎、または閉塞を伴う重症の炎症。

• 大規模な損傷: 粘膜の脱落、壊死、または管腔内の閉塞の証拠。

  3. 受診時に急性肺損傷の証拠がない（放射線医学またはABGによる）

• 放射線学的所見：間質性マークの増加、すりガラス状混濁、または硬化のない正常な肺。
• ＡＢＧ所見：ＰａＯ２／Ｆｉｏ２＞３００。 ４．吸入傷害から挿管までの時間は２４時間以内。

除外基準:

1. 熱傷 > 24 時間。
2. 肺疾患の病歴。
3. 妊娠中または授乳中。
4. ヘパリンまたは HIT に対するアレルギーの既往。
5. 凝固障害の病歴または検査所見。
6. 火傷面積が体表面積の 50% 以上。 -