雾化肝素预防烟雾吸入性肺损伤

纳入标准：

1. 有择期插管指征的成年患者：

• 被困在房屋或工业火灾中的历史。
• 产生碳质痰。
• 影响鼻子、嘴唇、嘴巴或喉咙的口周面部烧伤。
• 事件发生后随时意识水平改变，包括意识模糊。
• 呼吸窘迫的症状包括窒息感、窒息感、呼吸困难和喘息感或影响眼睛或喉咙的不适感，包括粘膜刺激。
• 呼吸窘迫的迹象，包括呼吸困难或呼吸困难、呼吸急促或听诊异常，包括爆音或干鸣音。
• 声音嘶哑或失声。 2.支气管镜检查支气管烧伤的证据，以评估吸入性创伤的严重程度
• 无损伤：没有碳质沉积物、红斑、水肿、支气管溢液或梗阻。
• 轻度损伤：近端或远端支气管出现轻微斑片状红斑或碳质沉积物。
• 中度损伤：中度红斑、碳质沉积物、支气管溢液或支气管阻塞。
• 重度损伤：严重的炎症伴有脆性、大量碳质沉积物、支气管渗出或阻塞。

• 大面积损伤：粘膜脱落、坏死或腔内闭塞的证据。

  3. 就诊时没有急性肺损伤的证据（通过放射学或 ABG）

• 放射学发现：正常肺，无间质纹理增多、毛玻璃样混浊或实变。
• ABG 结果：PaO2/FiO2 > 300。 4. 吸入性损伤和插管之间的时间不超过 24 小时。

排除标准：

1. 烧伤>24小时。
2. 肺部疾病史。
3. 怀孕或哺乳。
4. 对肝素或 HIT 过敏史。
5. 凝血病史或实验室证据。
6. 烧伤面积 > 全身表面积的 50%。 -