HER2 陰性乳がんにおける術前補助療法の併用調節型電気温熱療法 (NeoHTerMa)
[術前補助化学療法を受ける乳がん患者における調節型電気温熱療法の併用の付加価値を評価するための前向きランダム化試験 - 研究者主導の研究]
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
この研究は、変調電気温熱療法 (mEHT) 装置である Oncotherm EHY-2030 の極めて重要な、ランダム化 (1:1)、非盲検、2 治療群、単一施設試験です。 術前補助療法を必要とする局所進行性、片側限局性HER2陰性乳がんを患う18歳以上の女性患者が研究の対象となる。
この研究では、wTAX (+ カルボプラチン) + AC ネオアジュバント化学療法プロトコルが、wTAX (+ カルボプラチン) 期間中に週 3 回、mEHT の有無にかかわらず、ルーチンの毎日のレジメンに従って投与されます。 カルボプラチンはトリプルネガティブ乳がん患者にのみ投与されます。
主な目的: 画像技術によって測定された腫瘍サイズの減少の割合が 2 つの治療グループで異なるかどうかを比較すること。
二次的およびその他の目的:
- 完全病理学的反応(pCR)はmEHT治療群でより一般的ですか?
- 治療反応のパターン (pCR : pPR : pNR) は 2 つのグループ間で異なりますか?
- 患者の生活の質は 2 つの研究グループで異なりますか?
- 血球数、肝酵素、腎機能などの日常的な検査パラメータに治療に関連した変化はありますか? そして、これらは 2 つの研究部門で異なるのでしょうか?
- デバイスの安全性と耐容性の分析。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Budapest
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Budapest、Budapest、ハンガリー、1083
- Division of Oncology, Department of Internal Medicine and Oncology, Semmelweis University
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 女性患者
- 平均余命 ≥ 6 か月
- 片方の乳房を含むHER2陰性(トリプルネガティブまたはER/PR+)乳房腫瘍の新規組織学的/細胞学的診断
- 乳房腫瘍の診断から40日以内
術前補助療法を必要とする局所進行期疾患(ステージ II および III) - 以下の基準に従って:
- サイズが20 mm以上の原発性乳房腫瘍および/または
- 腋窩リンパ節転移の存在
- 術前化学療法なしの最適な外科的介入は実現不可能
- ECOG ステータス: 0-2
- wTAX + (カルボプラチン) + AC 化学療法剤による術前補助療法に適しており、研究者によって指定されています。
- 治験に参加する意志があり、プロトコルのインフォームドコンセントフォームに署名していること
除外基準:
- 患者の年齢は18歳以下です。
- 両方の胸の腫瘍。
- 乳房腫瘍の診断が40日以上経過している場合
- HER2陽性乳がん
- すでに抗がん剤治療を受けている
- -選択前5年以内に抗腫瘍治療を必要とする過去のがん(非浸潤子宮頸がんまたは子宮がんおよび非黒色腫皮膚がんを除く)。
重篤な疾患を併発している場合:
- 治療を必要とする重度の神経障害、糖尿病性神経障害の存在。
以下に定義される臨床的に重大な血液学的、肝臓または腎臓の機能障害:
- 好中球数 < 1.5 G/L および血小板数 < 100 G/L
- 既知のギルバート病を除き、ビリルビンが正常範囲の上限 (ULN) の 1.5 倍を超える
- AST および/または ALT > 正常範囲の上限の 2.5 倍
- 血清クレアチニンが正常範囲の上限の 1.5 倍を超える。
- 病歴において臨床的に重大な心血管疾患がある場合(疾患が適切に管理されていない場合)。 例えば。 ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス II 以上のうっ血性心不全 (身体活動の中程度の制限。安静時は良好だが通常の活動は疲労、心拍数の上昇、または呼吸困難を伴う)。
- 安静時収縮期≧180mmHg、安静時拡張期≧110mmHgのコントロール不良の高血圧。
- 脈拍が110/分以上の安静時洞性頻脈。
- 交感神経性不整脈または治療歴のない不整脈の病歴。 心房細動や粗動が薬剤でコントロールされている場合でも、研究への参加は除外されません。
- 重大な心血管イベント(例: -無作為化前6か月以内に心筋梗塞、不安定狭心症、脳血管障害(CVA)など)を患った患者。
活動性感染症または重度の基礎疾患により、患者が研究プロトコールに従った治療に不適格になっている。
- 現在慢性肝炎と診断されている、B型肝炎表面抗原陽性、C型肝炎抗体陽性、および/または治療を必要とするその他の臨床的に活動性の肝疾患。
- 既知の HIV 感染。
- 未治療の甲状腺疾患。
- 全身性自己免疫疾患。
- 患者が研究の要件を理解または遵守できない、コミュニケーションスキルが低下している、またはインフォームドコンセントを与えることができないという病歴における精神疾患。
- wTAX + (カルボプラチン) + AC プロトコルに加えて抗腫瘍療法を併用する必要がある
- ペースメーカーなど、解剖学的領域に埋め込まれるアクティブな医療機器。
- -研究で使用された化学療法のいずれかに対する既知の重度の過敏症。
- 妊娠中または授乳中(妊娠の可能性がある患者は、研究期間中および治療終了後3か月間は効果的な避妊法を使用しなければなりません)。 効果的な避妊方法は研究者の裁量に任されています。
- -スクリーニング前6か月以内の薬物またはアルコール依存症の病歴。
- 医学的、心理的、家族的、地理的、その他の理由により学習計画に従えない。
- 行政または司法の決定による施設化。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:wTAX (+ カルボプラチン) +AC
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毎週パクリタキセルを12週間投与
患者がトリプルネガティブ乳がんの場合、毎週のパクリタキセルに追加
ACプロトコルに従って
MEHTの有無にかかわらず術前化学療法後の乳房温存手術または全乳房切除術(可能な場合)
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実験的:wTAX (+ カルボプラチン) +AC + mEHT
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毎週パクリタキセルを12週間投与
患者がトリプルネガティブ乳がんの場合、毎週のパクリタキセルに追加
ACプロトコルに従って
MEHTの有無にかかわらず術前化学療法後の乳房温存手術または全乳房切除術(可能な場合)
Oncotherm EHY-2030 は、抗腫瘍効果が知られている非侵襲性電磁装置です。
これは、13.56 MHz の無線周波数で動作し、高精度の容量結合インピーダンス整合方式で動作します。
mEHT は、がん細胞のさまざまな生物物理学的差異を利用します。
たとえば、膜ラフトでのエネルギー吸収は健康な宿主細胞のエネルギー吸収とは異なり、損傷関連分子パターン (DAMPS) も発生し、プログラムされた腫瘍細胞死や免疫原性腫瘍細胞死を引き起こします。
mEHT は、腫瘍細胞の DNA 断片化を強化し、ミトコンドリア膜電位が低い細胞の割合を増加させ、細胞内 Ca2+ 濃度を増加させ、Fas、c-Jun N 末端キナーゼおよび MAPK/ERK シグナル伝達経路を増加させ、プロテインの発現を増加させることができます。 -アポトーシスBcl-2ファミリータンパク質であり、細胞死の分子機能に関連する遺伝子(EGR1、JUN、およびCDKN1A)の発現を上方制御し、細胞保護機能に関連する他の遺伝子をサイレンシングすることができます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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画像技術により決定された原発腫瘍の残存サイズ(パーセンテージ)
時間枠:6か月後のベースラインからの変化
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乳房 MR 測定を使用すると、すべての患者の原発腫瘍の残存サイズが特定されます (パーセンテージで)。 2 つの研究群間のこれらの比較は、主要な結果の尺度として機能します。 計算: 6 か月の治療期間後の腫瘍サイズ (mm 単位) を、治療前に測定したサイズ (mm 単位) で割ります。 商はパーセンテージとして与えられ、100 から減算されます。 |
6か月後のベースラインからの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全な病理学的反応の割合
時間枠:9ヶ月
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2 つのグループ間の完全な病理学的応答の割合の比較
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9ヶ月
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治療反応パターン
時間枠:9ヶ月
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2 つのグループ間の病理学的反応カテゴリー (pCR : pPR : pNR) の比較
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9ヶ月
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手術比率の比較
時間枠:9ヶ月
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2 つの主要な乳房手術の種類 (乳房温存手術と全乳房切除術) の割合が 2 つの研究群間で異なるかどうかが比較されます。
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9ヶ月
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白血球数に対する治療の効果
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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白血球数(G/L)は患者の来院ごとに測定され、混合効果統計モデリング技術を使用してその長期的な変化が分析されます。
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学習完了まで、平均約 8 か月
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赤血球数に対する治療の効果
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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赤血球数(T/L)は患者の来院ごとに測定され、混合効果統計モデリング技術を使用してその長期的な変化が分析されます。
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学習完了まで、平均約 8 か月
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血小板数に対する治療の効果
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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血小板数(G/L)は患者の来院ごとに測定され、混合効果統計モデリング技術を使用してその長期的な変化が分析されます。
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学習完了まで、平均約 8 か月
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ヘモグロビンレベルに対する治療の効果
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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患者のヘモグロビンレベル(g/L)は患者の来院ごとに測定され、混合効果統計モデリング技術を使用して長期的な変化が分析されます。
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学習完了まで、平均約 8 か月
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ヘマトクリット値に対する治療の効果
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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患者のヘマトクリットレベル(L/L)は、患者の来院ごとに測定され、混合効果統計モデリング技術を使用して長期的な変化が分析されます。
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学習完了まで、平均約 8 か月
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Oncotherm EHY-2030 デバイスの計画出力に到達できなかった治療の数
時間枠:3ヶ月
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最適な治療を行うには、Oncotherm EHY-2030 デバイスが 30 分間最大出力に達する必要があります。
この最適な出力に到達できなかった治療の数が報告されます。
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3ヶ月
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EORTC QLQ-C30 アンケートの合計スコアの縦断的分析
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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欧州がん研究治療機構によるがん患者のための 30 項目の QOL 質問表 (EORTC QLQ-C30) の合計スコアは公式ガイドラインに従って計算され、その長期的な変化は混合効果統計モデリング技術を使用して分析されます。 。 アンケートの採点は EORTC の公式指示に従って行われます。 |
学習完了まで、平均約 8 か月
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EORTC QLQ-BR23 アンケートの合計スコアの縦断的分析
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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欧州がん研究治療機構による乳がん患者のための 23 項目の生活の質に関するアンケート (EORTC QLQ-BR23) の合計スコアが公式ガイドラインに従って計算され、その長期的な変化が混合効果統計モデリングを使用して分析されます。テクニック。 アンケートの採点は EORTC の公式指示に従って行われます。 |
学習完了まで、平均約 8 か月
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EQ-5D-5L アンケートスコアの縦断的分析
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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アンケートは公式ガイドラインに従って評価されます。 EuroQol の 5 次元の健康関連の生活の質測定器 (EQ-5D-5L) アンケートスコアの長期的な変化は、混合効果統計モデリング技術を使用して分析されます。 アンケートの採点は、EuroQol の公式指示に従って実行されます。 |
学習完了まで、平均約 8 か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.03 によって評価された、治療中に発生した有害事象の発生率。
時間枠:学習完了まで、平均約 8 か月
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すべての有害事象は、有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.03 によって評価および分類されます。 記述統計を使用して、両方の研究群の発生数がリストされます。 |
学習完了まで、平均約 8 か月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Magdolna Dank, M.D./Ph.D.、Semmelweis University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Szasz AM, Minnaar CA, Szentmartoni G, Szigeti GP, Dank M. Review of the Clinical Evidences of Modulated Electro-Hyperthermia (mEHT) Method: An Update for the Practicing Oncologist. Front Oncol. 2019 Nov 1;9:1012. doi: 10.3389/fonc.2019.01012. eCollection 2019.
- Herold Z, Szasz AM, Dank M. Evidence based tools to improve efficiency of currently administered oncotherapies for tumors of the hepatopancreatobiliary system. World J Gastrointest Oncol. 2021 Sep 15;13(9):1109-1120. doi: 10.4251/wjgo.v13.i9.1109.
- Petenyi FG, Garay T, Muhl D, Izso B, Karaszi A, Borbenyi E, Herold M, Herold Z, Szasz AM, Dank M. Modulated Electro-Hyperthermic (mEHT) Treatment in the Therapy of Inoperable Pancreatic Cancer Patients-A Single-Center Case-Control Study. Diseases. 2021 Nov 3;9(4):81. doi: 10.3390/diseases9040081.
- Szasz AM, Arrojo Alvarez EE, Fiorentini G, Herold M, Herold Z, Sarti D, Dank M. Meta-Analysis of Modulated Electro-Hyperthermia and Tumor Treating Fields in the Treatment of Glioblastomas. Cancers (Basel). 2023 Jan 31;15(3):880. doi: 10.3390/cancers15030880.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NeoHTerMa
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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