顎関節機能不全に関連する頭痛を持つ個人における BETY-生物心理社会的質問票 (BETY-BQ)

痛みは強力な動機付け要素であり、病気、怪我、構造的問題だけでは説明できない複雑な経験を生み出すことが知られています。 TMD関連疼痛を含む疼痛には多因子構造があり、慢性疼痛は生物学的、心理的、社会的因子の影響を受けることが強調されています(1)。 生物学的要因 (例: 遺伝的素因) および心理社会的要因 (例: ストレス) が、顎関節機能不全に関連する頭痛症状の素因と誘発に寄与することが知られています (2)。 多くの慢性疼痛状態と同様に、最近の研究では、一般的な痛みを伴う顎関節症 (筋肉痛および/または関節痛) の生物心理社会的性質と、それらと一般的な健康状態との相互関係が補強されています (3)。 顎関節機能不全に関連した頭痛を持つ個人の心理的、社会的、機能的問題を総合的に考慮し、それに応じて治療目標を決定する必要があります(4)。 人間の生物心理社会的存在が、このアプローチの主な理由です。 BETY-生物心理社会アンケート (BETY-BQ) は、生物心理社会モデル (5) に従った総合的な治療技術を対象とした革新的な運動アプローチである認知運動療法アプローチ (CETA) に由来しています。 このアプローチには、機能指向の体幹安定化運動、痛みの管理、気分の管理（ダンス療法 - 本物の動き）、および性的知識の管理などの概念が含まれており、それらを組み合わせて行います。 これは強直性脊椎炎の患者に初めて使用され、疾患活動性に対するプラスの効果に加えて、抗炎症パラメータにもプラスの変化をもたらすことが観察されました(6)。 CETA は、多発性硬化症患者に安全に適用できる生物心理社会的運動モデルとして文献に登場しています (7)。 2004 年から CETA トレーニングに参加しているリウマチ患者は、2013 年に自分たちの回復の特徴を説明しました。 この質問は、このフィードバックを繰り返しの統計とグループに参加しなかったリウマチ患者に適用することにより、2017 年に最終的に決定されました(8)。 開発されたスケールの妥当性と信頼性の研究は、線維筋痛症、関節リウマチ、変形性関節症と診断された個人、および慢性首痛および慢性腰痛のある個人を対象に実施されました(5-9)。

顎関節 (TMJ) は、咀嚼筋、頭頸部周囲の筋肉、靱帯、歯などの構造からなる複雑な構造です (10)。 顎関節症に見られる症状。筋肉と顎関節の痛みと圧痛。顎関節の動きの重大または軽度の制限。口の開閉時に関節内でカチッという音、クレピテーション。耳の閉塞感、耳の痛み、耳鳴り、めまい。頭痛としては、口の開き方の偏り、偏向、咀嚼パターンの悪化、顎の固着、不安、憂鬱などの感情障害が挙げられます(11)。 頭痛患者における顎関節症の有病率は 56.1% です。 これは、顎関節症と頭痛の存在、頻度、強度との関係を示しています。 一方、顎関節症患者の三大症状の一つは頭痛（70％）であり、この頭痛は緊張型であることが特徴です。 研究によると、頭痛は顎関節症と時間的な関係で発症し、痛み、動きの制限、知覚過敏などの問題を経験する可能性があることが示されています(12)。 学習や記憶などの認知の変化、および大脳辺縁系の影響を受けることで生じる痛みを伴う領域への注意により、動きの回避が増加します。 しかし、筋肉のけいれんや痛み、悪循環につながるネガティブな気分、動きの制限につながる経験をすることがあります。 したがって、身体的および心理社会的要因も筋骨格系疾患と関連しています(13)。 治療の有効性を評価する際には、顎関節機能不全に関連する頭痛を持つ個人の生物心理社会的状態を考慮する必要があります。 びまん性有痛性顎関節症の病態生理学は、生物心理社会的であり、多因子性であることが示されている。 この分野の研究では、環境メカニズムと身体メカニズムの両方を含む、素因、開始、維持要因に注目が集まっています(1)。 しかし、この分野の文献を調べると、生物心理社会的評価ツールが必要であることは明らかです。