Der BETY-Biopsychosoziale Fragebogen (BETY-BQ) bei Personen mit Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer Kiefergelenksdysfunktion

Es ist bekannt, dass Schmerz eine starke Motivationskomponente ist und eine komplexe Erfahrung hervorruft, die nicht allein durch Krankheit, Verletzung oder strukturelle Probleme erklärt werden kann. Es wird betont, dass Schmerzen, einschließlich CMD-bedingter Schmerzen, eine multifaktorielle Struktur haben und dass chronische Schmerzen durch biologische, psychologische und soziale Faktoren beeinflusst werden (1). Es ist bekannt, dass biologische Faktoren (z. B. genetische Veranlagung) und psychosoziale Faktoren (z. B. Stress) zur Veranlagung und Auslösung von Kopfschmerzsymptomen im Zusammenhang mit einer Kiefergelenksfunktionsstörung beitragen (2). Wie bei vielen chronischen Schmerzzuständen bekräftigen neuere Forschungsergebnisse die biopsychosoziale Natur häufiger schmerzhafter CMD (Myalgie und/oder Arthralgie) und ihre Zusammenhänge mit der allgemeinen Gesundheit (3). Psychische, soziale und funktionelle Probleme von Personen mit Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Kiefergelenksstörungen sollten gemeinsam betrachtet und die Behandlungsziele entsprechend festgelegt werden(4). Der Hauptgrund für diesen Ansatz ist das biopsychosoziale Wesen des Menschen. Der BETY-Biopsychosoziale Fragebogen (BETY-BQ) geht auf den Cognitive Exercise Therapy Approach (CETA) zurück, einen innovativen Übungsansatz, der auf ganzheitliche Behandlungstechniken im Einklang mit dem biopsychosozialen Modell abzielt(5). Dieser Ansatz umfasst Konzepte wie funktionsorientierte Rumpfstabilisierungsübungen, Schmerzmanagement, Stimmungsmanagement (Tanztherapie-authentische Bewegung) und sexuelles Wissensmanagement, die miteinander kombiniert werden. Es wurde erstmals bei Patienten mit Spondylitis ankylosans eingesetzt und es wurde beobachtet, dass es neben seinen positiven Auswirkungen auf die Krankheitsaktivität auch positive Veränderungen der entzündungshemmenden Parameter bewirkte (6). CETA hat sich in der Fachliteratur als biopsychosoziales Übungsmodell etabliert, das bei Personen mit Multipler Sklerose sicher angewendet werden kann(7). Patienten mit Rheuma, die seit 2004 an der CETA-Schulung teilgenommen haben, beschrieben 2013 ihre Genesungseigenschaften. Der Fragebogen wurde 2017 fertiggestellt, indem dieses Feedback auf repetitive Statistiken und Rheumapatienten angewendet wurde, die nicht an der Gruppe teilnahmen(8). Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudien der entwickelten Skala wurden an Personen durchgeführt, bei denen Fibromyalgie, rheumatoide Arthritis oder Osteoarthritis diagnostiziert wurden, sowie an Personen mit chronischen Nacken- und chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (5-9).

Das Kiefergelenk (TMJ) ist eine komplexe Struktur, die aus Strukturen wie Kaumuskeln, Muskeln um Kopf und Hals, Bändern und Zähnen besteht (10). Symptome, die bei CMD beobachtet werden; Schmerzen und Druckempfindlichkeit in den Muskeln und im Kiefergelenk; erhebliche oder geringfügige Einschränkung der Kiefergelenkbewegungen; Klickgeräusch im Gelenk beim Öffnen und/oder Schließen des Mundes, Krepitation; Völlegefühl in den Ohren, Ohrenschmerzen, Tinnitus und Schwindel; Emotionale Störungen wie Ablenkung beim Öffnen des Mundes, Deviation, Verschlechterung des Kaumusters, Blockieren im Kiefer, Angstzustände und Depressionen können als Kopfschmerzen aufgeführt werden (11). Die Prävalenz von CMD in der Kopfschmerzpopulation beträgt 56,1 %. Es weist auf einen Zusammenhang zwischen TMD und dem Vorhandensein, der Häufigkeit und der Intensität von Kopfschmerzen hin. Andererseits sind Kopfschmerzen (70 %) eines der drei häufigsten Symptome bei CMD-Patienten, und dieser Kopfschmerz ist typischerweise vom Spannungstyp. Studien haben gezeigt, dass sich Kopfschmerzen in einem zeitlichen Zusammenhang mit Kiefergelenksbeschwerden entwickeln und zu Problemen wie Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Empfindlichkeit führen können (12). Kognitive Veränderungen wie Lernen und Gedächtnis sowie die Aufmerksamkeit auf den schmerzhaften Bereich, der sich mit dem betroffenen limbischen System entwickelt, erhöhen die Vermeidung von Bewegungen. Allerdings können Muskelkrämpfe, Schmerzen, eine negative Stimmung, die zu einem Teufelskreis führt, und Erfahrungen, die zu Bewegungseinschränkungen führen, erlebt werden. Daher sind auch körperliche und psychosoziale Faktoren mit Muskel-Skelett-Erkrankungen verbunden (13). Bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung sollte der biopsychosoziale Status von Personen mit Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer Kiefergelenksdysfunktion berücksichtigt werden. Es wurde gezeigt, dass die Pathophysiologie der diffusen schmerzhaften CMD biopsychosozial und multifaktoriell ist. Die Forschung in diesem Bereich lenkt die Aufmerksamkeit auf prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltende Faktoren, einschließlich Umwelt- und Körpermechanismen(1). Wenn man jedoch die Literatur auf diesem Gebiet untersucht, wird deutlich, dass ein Bedarf an biopsychosozialen Bewertungsinstrumenten besteht.