El Cuestionario BETY-Biopsicosocial (BETY-BQ) en Individuos con Cefalea Relacionada con Disfunción Temporomandibular

Se sabe que el dolor es un poderoso componente motivacional y crea una experiencia compleja que no puede explicarse únicamente por enfermedad, lesión o problemas estructurales. Se enfatiza que el dolor, incluido el dolor relacionado con TTM, tiene una estructura multifactorial y que el dolor crónico se ve afectado por factores biológicos, psicológicos y sociales (1). Se sabe que los factores biológicos (p. ej., la predisposición genética) y los factores psicosociales (p. ej., el estrés) contribuyen a la predisposición y al desencadenamiento de los síntomas de dolor de cabeza relacionados con la disfunción de la ATM (2). Al igual que con muchas afecciones de dolor crónico, investigaciones recientes refuerzan la naturaleza biopsicosocial de los TMD dolorosos comunes (mialgia y/o artralgia) y sus interconexiones con la salud general (3). Los problemas psicológicos, sociales y funcionales de las personas con dolores de cabeza relacionados con la disfunción de la ATM deben considerarse en conjunto y los objetivos del tratamiento deben determinarse en consecuencia(4). El ser biopsicosocial de los humanos es la razón principal de este enfoque. El Cuestionario Biopsicosocial BETY (BETY-BQ) tiene su origen en el Enfoque de Terapia de Ejercicio Cognitivo (CETA), que es un enfoque de ejercicio innovador que se enfoca en técnicas de tratamiento holísticas de acuerdo con el modelo biopsicosocial(5). Este enfoque contiene conceptos que incluyen ejercicios de estabilización del tronco orientados a la función, manejo del dolor, manejo del estado de ánimo (baileterapia-movimiento auténtico) y manejo del conocimiento sexual que se combinan entre sí. Fue utilizado por primera vez en pacientes con espondilitis anquilosante y se observó que además de sus efectos positivos sobre la actividad de la enfermedad, también proporcionaba cambios positivos en los parámetros antiinflamatorios(6). CETA ha ocupado su lugar en la literatura como un modelo de ejercicio biopsicosocial que se puede aplicar de forma segura en personas con esclerosis múltiple(7). Los pacientes con reumatismo, que han participado en el entrenamiento CETA desde 2004, describieron sus características de recuperación en 2013. El cuestionario fue finalizado en 2017 aplicando este feedback a las estadísticas repetitivas y pacientes reumáticos que no participaban del grupo(8). Los estudios de validez y confiabilidad de la escala desarrollada fueron realizados en personas con diagnóstico de Fibromialgia, Artritis Reumatoide, Osteoartritis y personas con dolor crónico de cuello y dolor lumbar crónico(5-9).

La articulación temporomandibular (ATM) es una estructura compleja que consta de estructuras tales como músculos masticatorios, músculos alrededor de la cabeza y el cuello, ligamentos y dientes (10). Síntomas vistos en TMD; dolor y sensibilidad en los músculos y la articulación temporomandibular; limitación significativa o menor de los movimientos de las articulaciones de la mandíbula; chasquido en la articulación al abrir y/o cerrar la boca, crepitación; sensación de plenitud en los oídos, dolor de oído, tinnitus y vértigo; los trastornos emocionales como la deflexión de la apertura de la boca, la desviación, el deterioro de los patrones de masticación, el bloqueo de la mandíbula, la ansiedad y la depresión se pueden enumerar como dolor de cabeza (11). La prevalencia de TTM en la población con cefalea es del 56,1%. Indica una relación entre TMD y la presencia, frecuencia e intensidad de los dolores de cabeza. Por otro lado, uno de los tres síntomas más comunes en los pacientes con TTM es la cefalea (70%), y esta cefalea es característicamente de tipo tensional. Los estudios han demostrado que el dolor de cabeza se desarrolla en una relación temporal con el trastorno temporomandibular y puede experimentar problemas como dolor, limitación del movimiento y sensibilidad (12). Los cambios cognitivos como el aprendizaje y la memoria, y la atención al área dolorosa que se desarrolla con el sistema límbico afectado aumentan la evitación de movimientos. Sin embargo, se pueden experimentar espasmos musculares, dolor, estado de ánimo negativo que conduce a un círculo vicioso y experiencias que conducen a la limitación del movimiento. Por lo tanto, los factores físicos y psicosociales también están asociados con los trastornos musculoesqueléticos(13). El estado biopsicosocial de las personas con dolores de cabeza relacionados con la disfunción de la ATM debe tenerse en cuenta al evaluar la eficacia del tratamiento. Se ha demostrado que la fisiopatología de la DTM dolorosa difusa es biopsicosocial y multifactorial. La investigación en esta área llama la atención sobre los factores que predisponen, inician y mantienen, incluidos los mecanismos tanto ambientales como corporales(1). Sin embargo, cuando se examina la literatura en este campo, queda claro que existe la necesidad de herramientas de evaluación biopsicosocial.