Il questionario BETY-biopsicosociale (BETY-BQ) negli individui con cefalea correlata alla disfunzione temporomandibolare

È noto che il dolore è una potente componente motivazionale e crea un'esperienza complessa che non può essere spiegata solo da malattia, infortunio o problemi strutturali. Si sottolinea che il dolore, compreso il dolore correlato ai TMD, ha una struttura multifattoriale e che il dolore cronico è influenzato da fattori biologici, psicologici e sociali (1). È noto che fattori biologici (ad es. predisposizione genetica) e fattori psicosociali (ad es. stress) contribuiscono alla predisposizione e all'innesco dei sintomi di cefalea correlati alla disfunzione dell'ATM (2). Come per molte condizioni di dolore cronico, la ricerca recente rafforza la natura biopsicosociale dei comuni TMD dolorosi (mialgia e/o artralgia) e le loro interconnessioni con la salute generale (3). I problemi psicologici, sociali e funzionali degli individui con cefalea correlata alla disfunzione dell'ATM dovrebbero essere considerati insieme e gli obiettivi del trattamento dovrebbero essere determinati di conseguenza(4). L'essere biopsicosociale degli esseri umani è la ragione principale di questo approccio. Il BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) nasce dal Cognitive Exercise Therapy Approach (CETA), un innovativo approccio all'esercizio che mira a tecniche di trattamento olistico in accordo con il modello biopsicosociale(5). Questo approccio contiene concetti tra cui esercizi di stabilizzazione del tronco orientati alla funzione, gestione del dolore, gestione dell'umore (danzaterapia-movimento autentico) e gestione della conoscenza sessuale che sono combinati tra loro. È stato utilizzato per la prima volta in pazienti con spondilite anchilosante ed è stato osservato che, oltre ai suoi effetti positivi sull'attività della malattia, forniva anche cambiamenti positivi nei parametri antinfiammatori(6). Il CETA ha preso il suo posto in letteratura come modello di esercizio biopsicosociale che può essere applicato in modo sicuro in individui con sclerosi multipla(7). I pazienti con reumatismi, che hanno partecipato alla formazione CETA dal 2004, hanno descritto le loro caratteristiche di recupero nel 2013. Il questionario è stato finalizzato nel 2017 applicando questo feedback alle statistiche ripetitive e ai pazienti reumatici che non hanno partecipato al gruppo(8). Gli studi di validità e affidabilità della scala sviluppata sono stati condotti su individui con diagnosi di fibromialgia, artrite reumatoide, osteoartrite e individui con dolore cronico al collo e lombare cronico (5-9).

L'articolazione temporomandibolare (ATM) è una struttura complessa costituita da strutture come muscoli masticatori, muscoli intorno alla testa e al collo, legamenti e denti (10). Sintomi osservati in TMD; dolore e dolorabilità nei muscoli e nell'articolazione temporomandibolare; limitazione significativa o minore dei movimenti dell'articolazione della mandibola; clic nell'articolazione durante l'apertura e/o la chiusura della bocca, crepitio; una sensazione di pienezza nelle orecchie, dolore all'orecchio, tinnito e vertigini; disturbi emotivi come la deflessione dell'apertura della bocca, la deviazione, il deterioramento dei modelli di masticazione, il blocco della mascella, l'ansia, la depressione possono essere elencati come mal di testa (11). La prevalenza di TMD nella popolazione con cefalea è del 56,1%. Indica una relazione tra TMD e la presenza, la frequenza e l'intensità del mal di testa. D'altra parte, uno dei tre sintomi più comuni nei pazienti con TMD è il mal di testa (70%) e questo mal di testa è tipicamente di tipo tensivo. Gli studi hanno dimostrato che il mal di testa si sviluppa in una relazione temporale con il disturbo temporomandibolare e può manifestare problemi come dolore, limitazione del movimento e sensibilità (12). I cambiamenti cognitivi come l'apprendimento e la memoria e l'attenzione all'area dolorosa che si sviluppa con il sistema limbico interessato aumentano l'evitamento dei movimenti. Tuttavia, si possono sperimentare spasmi muscolari, dolore, umore negativo che porta a un circolo vizioso ed esperienze che portano alla limitazione del movimento. Pertanto, anche i fattori fisici e psicosociali sono associati ai disturbi muscoloscheletrici(13). Lo stato biopsicosociale degli individui con mal di testa correlato alla disfunzione dell'ATM dovrebbe essere preso in considerazione quando si valuta l'efficacia del trattamento. La fisiopatologia della TMD dolorosa diffusa ha dimostrato di essere biopsicosociale e multifattoriale. La ricerca in quest'area richiama l'attenzione sui fattori predisponenti, iniziali e di mantenimento, inclusi i meccanismi sia ambientali che corporei(1). Tuttavia, quando si esamina la letteratura in questo campo, è chiaro che vi è la necessità di strumenti di valutazione biopsicosociale.