Биопсихосоциальный опросник BETY (BETY-BQ) у лиц с головной болью, связанной с височно-нижнечелюстной дисфункцией

Известно, что боль является мощным мотивационным компонентом и создает сложное переживание, которое нельзя объяснить только болезнью, травмой или структурными проблемами. Подчеркивается, что боль, в том числе боль, связанная с ВНЧС, имеет многофакторную структуру и что на хроническую боль влияют биологические, психологические и социальные факторы (1). Известно, что биологические факторы (например, генетическая предрасположенность) и психосоциальные факторы (например, стресс) способствуют предрасположенности и возникновению симптомов головной боли, связанных с дисфункцией ВНЧС (2). Как и в случае со многими хроническими болевыми состояниями, недавние исследования подтверждают биопсихосоциальную природу распространенных болезненных ДВНЧС (миалгия и/или артралгия) и их взаимосвязь с общим состоянием здоровья (3). Психологические, социальные и функциональные проблемы людей с головными болями, связанными с дисфункцией ВНЧС, следует рассматривать вместе и соответственно определять цели лечения (4). Основной причиной такого подхода является биопсихосоциальное бытие человека. BETY-Биопсихосоциальный опросник (BETY-BQ) основан на подходе к когнитивной лечебной физкультуре (CETA), который представляет собой инновационный подход к упражнениям, нацеленный на целостные методы лечения в соответствии с биопсихосоциальной моделью (5). Этот подход включает концепции, включающие функционально-ориентированные упражнения по стабилизации туловища, управление болью, управление настроением (танцевальная терапия - аутентичные движения) и управление сексуальными знаниями, которые сочетаются друг с другом. Впервые он был применен у больных анкилозирующим спондилоартритом, и было замечено, что, помимо его положительного влияния на активность заболевания, также обеспечивались положительные изменения противовоспалительных параметров (6). CETA заняла свое место в литературе как биопсихосоциальная модель упражнений, которую можно безопасно применять у людей с рассеянным склерозом (7). Пациенты с ревматизмом, проходящие обучение СЕТА с 2004 года, описали особенности своего выздоровления в 2013 году. Вопросник был завершен в 2017 году путем применения этой обратной связи к повторяющимся статистическим данным и пациентам с ревматическими заболеваниями, которые не участвовали в группе (8). Исследования валидности и надежности разработанной шкалы проводились у лиц с диагнозом фибромиалгия, ревматоидный артрит, остеоартрит, а также у лиц с хронической болью в шее и хронической болью в пояснице (5-9).

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой сложную структуру, состоящую из таких структур, как жевательные мышцы, мышцы вокруг головы и шеи, связки и зубы (10). Симптомы, наблюдаемые при ДВНЧС; боль и болезненность в мышцах и височно-нижнечелюстном суставе; значительное или незначительное ограничение движений челюстных суставов; щелкающий звук в суставе при открывании и/или закрывании рта, крепитация; чувство заложенности в ушах, боль в ушах, шум в ушах и головокружение; эмоциональные расстройства, такие как отклонение открывания рта, девиация, ухудшение жевательного паттерна, запирание челюсти, тревога, депрессия могут быть отнесены к головной боли (11). Распространенность ВНЧС среди пациентов с головной болью составляет 56,1%. Это указывает на связь между ДВНЧС и наличием, частотой и интенсивностью головных болей. С другой стороны, одним из трех наиболее распространенных симптомов у пациентов с ДВНЧС является головная боль (70%), и эта головная боль характерна для тензионного типа. Исследования показали, что головная боль развивается во временной связи с височно-нижнечелюстным расстройством и может сопровождаться такими проблемами, как боль, ограничение движений и чувствительность (12). Когнитивные изменения, такие как обучение и память, а также внимание к болезненной области, которая развивается с пораженной лимбической системой, увеличивают избегание движений. Однако могут возникать мышечные спазмы, боль, негативное настроение, приводящее к порочному кругу, и переживания, приводящие к ограничению движений. Следовательно, физические и психосоциальные факторы также связаны с нарушениями опорно-двигательного аппарата (13). При оценке эффективности лечения следует учитывать биопсихосоциальный статус лиц с головными болями, связанными с дисфункцией ВНЧС. Было показано, что патофизиология диффузного болезненного ДВНЧС является биопсихосоциальной и многофакторной. Исследования в этой области привлекают внимание к предрасполагающим, инициирующим и поддерживающим факторам, включая как экологические, так и телесные механизмы (1). Однако при изучении литературы в этой области становится ясно, что существует потребность в инструментах биопсихосоциальной оценки.