BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) til personer med temporomandibulær dysfunktion-relateret hovedpine

Det er kendt, at smerte er en stærk motivationskomponent og skaber en kompleks oplevelse, som ikke kan forklares med sygdom, skade eller strukturelle problemer alene. Det understreges, at smerter, herunder TMD-relaterede smerter, har en multifaktoriel struktur, og at kroniske smerter påvirkes af biologiske, psykologiske og sociale faktorer (1). Biologiske faktorer (f.eks. genetisk disposition) og psykosociale faktorer (f.eks. stress) er kendt for at bidrage til disposition og udløsning af TMJ-dysfunktionsrelaterede hovedpinesymptomer (2). Som med mange kroniske smertetilstande, styrker nyere forskning den biopsykosociale karakter af almindelig smertefuld TMD (myalgi og/eller artralgi) og deres sammenhæng med generel sundhed (3). Psykologiske, sociale og funktionelle problemer hos personer med TMJ-dysfunktion-relateret hovedpine bør overvejes samlet, og behandlingsmål bør fastlægges i overensstemmelse hermed(4). Menneskets biopsykosociale væsen er hovedårsagen til denne tilgang. BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) stammer fra Cognitive Exercise Therapy Approach (CETA), som er en innovativ træningstilgang, der retter sig mod holistiske behandlingsteknikker i overensstemmelse med den biopsykosociale model(5). Denne tilgang indeholder begreber, herunder funktionsorienterede trunkstabiliseringsøvelser, smertebehandling, humørhåndtering (danseterapi-autentisk bevægelse) og seksuel videnhåndtering, som kombineres med hinanden. Det blev først brugt til patienter med ankyloserende spondylitis og blev observeret, at det udover dets positive virkninger på sygdomsaktivitet, og også gav positive ændringer i anti-inflammatoriske parametre(6). CETA har taget sin plads i litteraturen som en biopsykosocial træningsmodel, der kan anvendes sikkert hos personer med multipel sklerose(7). Patienter med gigt, som har deltaget i CETA-træning siden 2004, beskrev deres restitutionskarakteristika i 2013. Spørgsmålet blev afsluttet i 2017 ved at anvende denne feedback på gentagne statistikker og gigtpatienter, der ikke deltog i gruppen(8). Validitets- og pålidelighedsundersøgelser af den udviklede skala blev udført hos personer diagnosticeret med fibromyalgi, reumatoid arthritis, slidgigt og personer med kroniske nakke- og kroniske lændesmerter(5-9).

Det temporomandibulære led (TMJ) er en kompleks struktur bestående af strukturer som tyggemuskler, muskler omkring hoved og hals, ledbånd og tænder (10). Symptomer set i TMD; smerter og ømhed i musklerne og temporomandibulære led; betydelig eller mindre begrænsning af kæbeledsbevægelser; klikkelyd i leddet under mundåbning og/eller lukning, krepitation; en følelse af fylde i ørerne, øresmerter, tinnitus og svimmelhed; følelsesmæssige lidelser såsom udbøjning af mundåbning, afvigelse, forringelse af tyggemønstre, fastlåsning i kæben, angst, depression kan angives som hovedpine (11). Forekomsten af ​​TMD i hovedpinepopulationen er 56,1 %. Det indikerer en sammenhæng mellem TMD og tilstedeværelsen, hyppigheden og intensiteten af ​​hovedpine. På den anden side er et af de tre mest almindelige symptomer hos TMD-patienter hovedpine (70%), og denne hovedpine er karakteristisk af spændingstypen. Undersøgelser har vist, at hovedpine udvikler sig i et tidsmæssigt forhold med temporomandibulær lidelse og kan opleve problemer som smerte, bevægelsesbegrænsning og følsomhed (12). Kognitive ændringer såsom indlæring og hukommelse og opmærksomhed på det smertefulde område, der udvikler sig med det berørte limbiske system, øger undgåelse af bevægelser. Der kan dog opleves muskelspasmer, smerter, negativt humør, der fører til en ond cirkel, og oplevelser, der fører til bevægelsesbegrænsning. Derfor er fysiske og psykosociale faktorer også forbundet med muskel- og skeletlidelser(13). Den biopsykosociale status for personer med hovedpine relateret til TMJ-dysfunktion bør tages i betragtning ved evaluering af behandlingens effektivitet. Patofysiologien ved diffus smertefuld TMD har vist sig at være biopsykosocial og multifaktoriel. Forskning på dette område henleder opmærksomheden på prædisponerende, initierende og opretholdende faktorer, herunder både miljømæssige og kropslige mekanismer(1). Men når litteraturen på dette område undersøges, er det klart, at der er behov for biopsykosociale vurderingsredskaber.