De BETY-Biopsychosociale vragenlijst (BETY-BQ) bij personen met temporomandibulaire disfunctiegerelateerde hoofdpijn

Het is bekend dat pijn een krachtige motiverende component is en een complexe ervaring creëert die niet kan worden verklaard door ziekte, verwonding of structurele problemen alleen. Benadrukt wordt dat pijn, inclusief TMD-gerelateerde pijn, een multifactoriële structuur heeft en dat chronische pijn wordt beïnvloed door biologische, psychologische en sociale factoren (1). Van biologische factoren (bijv. genetische aanleg) en psychosociale factoren (bijv. stress) is bekend dat ze bijdragen aan de aanleg en het uitlokken van aan TMJ-disfunctie gerelateerde hoofdpijnsymptomen (2). Zoals met veel chronische pijnaandoeningen, versterkt recent onderzoek de biopsychosociale aard van veelvoorkomende pijnlijke TMD (myalgie en/of artralgie) en hun onderlinge verbanden met de algemene gezondheid (3). Psychologische, sociale en functionele problemen van personen met aan het kaakgewricht gerelateerde hoofdpijn moeten samen worden bekeken en behandeldoelen moeten dienovereenkomstig worden bepaald(4). Het biopsychosociale wezen van de mens is de belangrijkste reden voor deze benadering. BETY-Biopsychosociale vragenlijst (BETY-BQ) vindt zijn oorsprong in de Cognitive Exercise Therapy Approach (CETA), een innovatieve oefenbenadering die gericht is op holistische behandeltechnieken in overeenstemming met het biopsychosociale model(5). Deze aanpak omvat concepten als functiegerichte rompstabilisatieoefeningen, pijnbestrijding, stemmingsbeheersing (danstherapie-authentiek bewegen) en seksuele kennisbeheersing die met elkaar gecombineerd worden. Het werd voor het eerst gebruikt bij patiënten met spondylitis ankylopoetica en er werd waargenomen dat het naast de positieve effecten op de ziekteactiviteit ook positieve veranderingen in ontstekingsremmende parameters opleverde(6). CETA heeft zijn plaats in de literatuur ingenomen als een biopsychosociaal oefenmodel dat veilig kan worden toegepast bij personen met multiple sclerose(7). Patiënten met reuma, die sinds 2004 deelnamen aan CETA-trainingen, beschreven in 2013 hun herstelkenmerken. De vragenlijst werd in 2017 afgerond door deze feedback toe te passen op repetitieve statistieken en reumatische patiënten die niet aan de groep deelnamen(8). Validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoeken van de ontwikkelde schaal werden uitgevoerd bij personen met de diagnose fibromyalgie, reumatoïde artritis, artrose en personen met chronische nekpijn en chronische lage rugpijn(5-9).

Het temporomandibulair gewricht (TMJ) is een complexe structuur die bestaat uit structuren zoals kauwspieren, spieren rond het hoofd en de nek, ligamenten en tanden (10). Symptomen gezien bij TMD; pijn en gevoeligheid in de spieren en het temporomandibulair gewricht; significante of kleine beperking van kaakgewrichtsbewegingen; klikgeluid in het gewricht tijdens het openen en/of sluiten van de mond, crepitatie; een vol gevoel in de oren, oorpijn, tinnitus en duizeligheid; emotionele stoornissen zoals de afbuiging van het openen van de mond, afwijking, verslechtering van het kauwpatroon, klemming in de kaak, angst, depressie kunnen worden vermeld als hoofdpijn (11). De prevalentie van TMD in de hoofdpijnpopulatie is 56,1%. Het geeft een relatie aan tussen TMD en de aanwezigheid, frequentie en intensiteit van hoofdpijn. Aan de andere kant is een van de drie meest voorkomende symptomen bij TMD-patiënten hoofdpijn (70%), en deze hoofdpijn is kenmerkend spanningstype. Studies hebben aangetoond dat hoofdpijn zich ontwikkelt in een temporele relatie met temporomandibulaire stoornis en problemen kan ervaren zoals pijn, bewegingsbeperking en gevoeligheid (12). Cognitieve veranderingen zoals leren en geheugen, en aandacht voor het pijnlijke gebied dat zich ontwikkelt met het aangetaste limbische systeem, verhogen het vermijden van bewegingen. Spierspasmen, pijn, een negatieve stemming die leidt tot een vicieuze cirkel en ervaringen die leiden tot bewegingsbeperking kunnen echter worden ervaren. Daarom worden ook fysieke en psychosociale factoren in verband gebracht met musculoskeletale aandoeningen(13). Er moet rekening worden gehouden met de biopsychosociale status van personen met hoofdpijn gerelateerd aan TMJ-disfunctie bij het evalueren van de werkzaamheid van de behandeling. Er is aangetoond dat de pathofysiologie van diffuse pijnlijke TMD biopsychosociaal en multifactorieel is. Onderzoek op dit gebied vestigt de aandacht op predisponerende, initiërende en instandhoudende factoren, waaronder zowel omgevings- als lichamelijke mechanismen(1). Wanneer de literatuur op dit gebied wordt bestudeerd, wordt echter duidelijk dat er behoefte is aan biopsychosociale beoordelingsinstrumenten.