BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) hos individer med temporomandibulär dysfunktionsrelaterad huvudvärk

Det är känt att smärta är en kraftfull motivationskomponent och skapar en komplex upplevelse som inte enbart kan förklaras av sjukdom, skada eller strukturella problem. Det framhålls att smärta, inklusive TMD-relaterad smärta, har en multifaktoriell struktur och att kronisk smärta påverkas av biologiska, psykologiska och sociala faktorer (1). Biologiska faktorer (t.ex. genetisk predisposition) och psykosociala faktorer (t.ex. stress) är kända för att bidra till predisposition och utlösande av TMJ-dysfunktionsrelaterade huvudvärksymtom (2). Som med många kroniska smärttillstånd, förstärker ny forskning den biopsykosociala karaktären hos vanlig smärtsam TMD (myalgi och/eller artralgi) och deras kopplingar till allmän hälsa (3). Psykologiska, sociala och funktionella problem hos individer med TMJ-dysfunktionsrelaterad huvudvärk bör övervägas tillsammans och behandlingsmål bör fastställas i enlighet därmed(4). Människans biopsykosociala varelse är huvudorsaken till detta tillvägagångssätt. BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) kommer från Cognitive Exercise Therapy Approach (CETA) som är en innovativ träningsmetod som riktar sig till holistiska behandlingstekniker i enlighet med den biopsykosociala modellen(5). Detta tillvägagångssätt innehåller koncept inklusive funktionsorienterade bålstabiliseringsövningar, smärthantering, humörhantering (dansterapi-autentisk rörelse) och sexuell kunskapshantering som kombineras med varandra. Det användes först på patienter med ankyloserande spondylit och observerades att det förutom dess positiva effekter på sjukdomsaktiviteten gav positiva förändringar i antiinflammatoriska parametrar(6). CETA har tagit sin plats i litteraturen som en biopsykosocial träningsmodell som säkert kan tillämpas på individer med multipel skleros(7). Patienter med reumatism, som har deltagit i CETA-utbildning sedan 2004, beskrev sina återhämtningsegenskaper 2013. Frågeformuläret avslutades 2017 genom att tillämpa denna feedback på upprepad statistik och reumatiska patienter som inte deltog i gruppen(8). Validitets- och tillförlitlighetsstudier av den utvecklade skalan genomfördes på individer med diagnosen fibromyalgi, reumatoid artrit, artros och individer med kronisk nacke och kronisk ländryggssmärta(5-9).

Den temporomandibulära leden (TMJ) är en komplex struktur som består av strukturer som tuggmuskler, muskler runt huvud och nacke, ligament och tänder (10). Symtom som ses vid TMD; smärta och ömhet i musklerna och käkleden; betydande eller mindre begränsning av käkledsrörelser; klickljud i leden under munöppning och/eller stängning, krepitation; en känsla av fyllighet i öronen, öronvärk, tinnitus och svindel; känslomässiga störningar som avböjning av munöppning, avvikelse, försämring av tuggmönster, låsning i käken, ångest, depression kan anges som huvudvärk (11). Prevalensen av TMD i huvudvärkpopulationen är 56,1 %. Det indikerar ett samband mellan TMD och förekomsten, frekvensen och intensiteten av huvudvärk. Å andra sidan är ett av de tre vanligaste symtomen hos TMD-patienter huvudvärk (70 %), och denna huvudvärk är typiskt spänningsliknande. Studier har visat att huvudvärk utvecklas i ett temporalt samband med temporomandibulär störning och kan uppleva problem som smärta, rörelsebegränsning och känslighet (12). Kognitiva förändringar som inlärning och minne, och uppmärksamhet på det smärtsamma området som utvecklas med det drabbade limbiska systemet ökar undvikandet av rörelser. Däremot kan muskelspasmer, smärta, negativt humör som leder till en ond cirkel och upplevelser som leder till rörelsebegränsning upplevas. Därför är fysiska och psykosociala faktorer också förknippade med rörelseorganen(13). Den biopsykosociala statusen för individer med huvudvärk relaterad till TMJ-dysfunktion bör beaktas vid utvärdering av behandlingens effektivitet. Patofysiologin för diffus smärtsam TMD har visat sig vara biopsykosocial och multifaktoriell. Forskning inom detta område uppmärksammar predisponerande, initierande och upprätthållande faktorer, inklusive både miljömässiga och kroppsliga mekanismer(1). Men när litteraturen inom detta område undersöks är det tydligt att det finns ett behov av biopsykosociala bedömningsverktyg.