BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) hos personer med temporomandibulær dysfunksjon-relatert hodepine

Det er kjent at smerte er en kraftig motivasjonskomponent og skaper en kompleks opplevelse som ikke kan forklares med sykdom, skade eller strukturelle problemer alene. Det understrekes at smerte, inkludert TMD-relatert smerte, har en multifaktoriell struktur og at kronisk smerte påvirkes av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer (1). Biologiske faktorer (f.eks. genetisk disposisjon) og psykososiale faktorer (f.eks. stress) er kjent for å bidra til disposisjon og utløsning av TMJ-dysfunksjonsrelaterte hodepinesymptomer (2). Som med mange kroniske smertetilstander, forsterker nyere forskning den biopsykososiale karakteren til vanlig smertefull TMD (myalgi og/eller artralgi) og deres sammenhenger med generell helse (3). Psykologiske, sosiale og funksjonelle problemer hos personer med TMJ-dysfunksjonsrelatert hodepine bør vurderes sammen og behandlingsmål bør fastsettes deretter(4). Menneskets biopsykososiale vesen er hovedårsaken til denne tilnærmingen. BETY-Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ) stammer fra Cognitive Exercise Therapy Approach (CETA) som er en innovativ treningstilnærming som retter seg mot holistiske behandlingsteknikker i henhold til den biopsykososiale modellen(5). Denne tilnærmingen inneholder konsepter inkludert funksjonsorienterte trunkstabiliseringsøvelser, smertebehandling, humørbehandling (danseterapi-autentisk bevegelse) og seksuell kunnskapshåndtering som kombineres med hverandre. Det ble først brukt hos pasienter med ankyloserende spondylitt og ble observert at det i tillegg til dens positive effekter på sykdomsaktivitet, også ga positive endringer i antiinflammatoriske parametere(6). CETA har tatt sin plass i litteraturen som en biopsykososial treningsmodell som kan brukes trygt hos personer med multippel sklerose(7). Pasienter med revmatisme, som har deltatt i CETA-trening siden 2004, beskrev sine restitusjonsegenskaper i 2013. Spørreundersøkelsen ble avsluttet i 2017 ved å bruke denne tilbakemeldingen på repeterende statistikker og revmatiske pasienter som ikke deltok i gruppen(8). Validitets- og reliabilitetsstudier av utviklet skala ble utført hos personer diagnostisert med fibromyalgi, revmatoid artritt, artrose og personer med kroniske nakke- og kroniske korsryggsmerter (5-9).

Det temporomandibulære leddet (TMJ) er en kompleks struktur som består av strukturer som tyggemuskler, muskler rundt hode og nakke, leddbånd og tenner (10). Symptomer sett i TMD; smerte og ømhet i musklene og temporomandibulære ledd; betydelig eller mindre begrensning av kjeveleddsbevegelser; klikkelyd i leddet under munnåpning og/eller lukking, krepitasjon; en følelse av fylde i ørene, øresmerter, tinnitus og svimmelhet; emosjonelle lidelser som avbøyning av munnåpning, avvik, forverring av tyggemønster, låsing i kjeven, angst, depresjon kan oppgis som hodepine (11). Prevalensen av TMD i hodepinepopulasjonen er 56,1 %. Det indikerer en sammenheng mellom TMD og tilstedeværelsen, frekvensen og intensiteten av hodepine. På den annen side er et av de tre vanligste symptomene hos TMD-pasienter hodepine (70 %), og denne hodepinen er karakteristisk av spenningstypen. Studier har vist at hodepine utvikler seg i et tidsmessig forhold med temporomandibulær lidelse og kan oppleve problemer som smerte, bevegelsesbegrensning og følsomhet (12). Kognitive endringer som læring og hukommelse, og oppmerksomhet til det smertefulle området som utvikler seg med det berørte limbiske systemet øker unngåelse av bevegelser. Imidlertid kan muskelspasmer, smerte, negativt humør som fører til en ond sirkel, og opplevelser som fører til begrensning av bevegelsen oppleves. Derfor er også fysiske og psykososiale faktorer assosiert med muskel- og skjelettplager(13). Den biopsykososiale statusen til personer med hodepine relatert til TMJ-dysfunksjon bør tas i betraktning ved evaluering av behandlingens effekt. Patofysiologien til diffus smertefull TMD har vist seg å være biopsykososial og multifaktoriell. Forskning på dette området retter oppmerksomheten mot predisponerende, initierende og opprettholdende faktorer, inkludert både miljømessige og kroppslige mekanismer(1). Men når litteraturen på dette feltet undersøkes, er det klart at det er behov for biopsykososiale vurderingsverktøy.