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SOD1 遺伝子変異を持つ筋萎縮性側索硬化症患者の治療における RAG-17 の安全性と忍容性 (CREATION)

2025年4月20日 更新者:yilong Wang、Beijing Tiantan Hospital
この臨床試験の目的は、SOD1 変異を持つ成人筋萎縮性側索硬化症 (ALS) 患者における RAG-17 の安全性、忍容性、および薬物動態を評価することです。 患者は、最小60 mgから最大耐用量(MTD)までの範囲の用量漸増によって薬物治療を受けます。耐用量に達した後は、継続治療のために2か月に1回固定用量の薬物が投与され、合計治療が行われます。周期は8ヶ月です。 この研究の期間は2年間です。

調査の概要

状態

完了

介入・治療

詳細な説明

この研究は、SOD1 変異を有する成人筋萎縮性側索硬化症(ALS)患者における RAG-17 の安全性、忍容性、および薬物動態を用量漸増によって評価する、非盲検、単一施設、ファーストインヒト用量漸増研究です。 患者は最初に60mgのRAG-17を投与され、最初の投与後14日以内に、対象者に有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)が見られず、対象者は30mg/14日の観察期間ごとに用量漸増を受け入れることができる。 継続的な6か月の治療サイクルに最適な用量で、用量制限毒性(DLT)に達するまで3~4回の用量漸増が計画されています。 その後の連続治療の用量については、安全用量と最大耐用量(MTD)の間の最適な用量が連続治療用量として選択されます。 安全性分析にはSASソフトウェアが使用されます。 この研究のサンプルサイズは、SOD1 変異を持つ 6 人の ALS 患者です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Beijing、中国、100070
        • Beijing Tiantan Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 専門の医療スタッフによってまだ臨床試験プロジェクトサイクルを実行できると判断された患者。
  • 18歳≦年齢≦75歳、男女。
  • SOD1 遺伝子変異が確認された ALS 患者の文書(既知の SOD1 変異部位および関連する疾患の進行が報告されている)。
  • スクリーニング期間中の努力肺活量が予測肺活量の80%以上。
  • 世界神経学会連合の筋萎縮性側索硬化症の改訂版EIエスコリアル診断基準に従った、家族性ALSまたはその可能性が高い家族性または散発性ALSの診断。
  • 患者または患者の法定代理人は、研究を明確に理解し、自発的に研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名します。
  • 被験者(男性被験者を含む)は出産計画を持たず、研究期間全体および研究終了後3か月以内に効果的な避妊措置を自主的に講じる意思があり、精子または卵子を提供する予定はない。

除外基準:

  • ヌクレオチド44~66(SOD1タンパク質翻訳の開始点から計算)にSOD1変異が発生する患者、P.F21C変異を持つ患者。
  • 以前にトーファーセン治療を受けたことがある、または現在受けている患者。
  • HIV 検査陽性または陽性歴。
  • C型肝炎ウイルス抗体陽性または陽性検査の病歴;
  • 活動性B型肝炎感染(B型肝炎表面抗原陽性および/またはB型肝炎コア抗体陽性)。
  • 1か月以内または5薬物半減期以内に他の治験薬を使用したことがある。
  • 腰椎の病気と変形。
  • ALSの診断を混乱または曖昧にする可能性がある、運動ニューロンの機能不全に関連することが知られている他の症状がある。
  • DSM-V 診断基準に従って診断されたその他の精神疾患、または重大な自殺意図。
  • 重度の肝不全、腎不全または重度の心不全を有する(重度肝不全とは、ALT値が正常値の上限の2.0倍以上、またはAST値が正常値の上限の2.0倍以上を指します。重度の腎不全とは、CREが1.5倍以上を指します)正常値の上限またはeGFR<40mL/min/1.73m2; 重度の心不全とは、NYHA クラス 3~4 を指します。
  • 恒久的に人工呼吸器による補助換気に依存している。
  • アルコールおよび薬物乱用歴;
  • 妊娠中、授乳中、または妊娠の可能性のある患者および妊娠を計画している患者。
  • 他の臨床試験に参加している患者、または研究中の他の生物学的薬剤、薬剤、または装置を使用している患者。
  • 28日以内に何らかのワクチン接種を受けた患者。
  • MRIに対する禁忌(例、閉所恐怖症)。
  • 他の理由により、協力的にフォローアップを完了することができません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:RAG-17
RAG-17 の用量は、最小 60 mg から最大耐用量 (MTD) までの範囲になります。 2週間に1回の投与で、60 mgから始めて用量を段階的に増やしていきます。 耐用量に達した後は、2か月に1回固定用量の薬剤を投与して継続治療を行い、全治療サイクルは8か月となります。
RAG-17 60mgを使用

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象(AE)および深刻な有害事象(SAE)
時間枠:治療後240日以内
RAG-17の最初の注射後240日以内の有害事象(AE)および重大な有害事象(SAE)の発生、および有害事象の一般的な用語基準(CTCAE)v5.0で評価される治療関連の有害事象の参加者の数
治療後240日以内
臨床検査室検査指数
時間枠:RAG-17治療前および治療後240日以内
RAG-17治療前の一般検査結果から生成された臨床検査指数の異常な変化を監視し、血液検査や尿検査を含むRAG-17の最初の注射後240日以内に監視します。 最終的には、成人ALS患者のRAG-17の安全性と忍容性を判断します。
RAG-17治療前および治療後240日以内
生理学的パラメーターと生命の記号:体温
時間枠:治療後240日以内
バイタルサインの変化は、RAG-17治療後240日以内に監視され、成人ALS患者のRAG-17の安全性と忍容性を決定します。 摂氏度の体温を含めて測定される重要な兆候。
治療後240日以内
生理学的パラメーターと生命の記号:パルス速度
時間枠:治療後240日以内
バイタルサインの変化は、RAG-17治療後240日以内に監視され、成人ALS患者のRAG-17の安全性と忍容性を決定します。 1分あたりのビートのパルス速度を含む測定される重要な兆候。
治療後240日以内
生理学的パラメーターと生命の記号:呼吸率
時間枠:治療後240日以内
バイタルサインの変化は、RAG-17治療後240日以内に監視され、成人ALS患者のRAG-17の安全性と忍容性を決定します。 1分あたりの呼吸率を含む測定される重要な兆候。
治療後240日以内
生理学的パラメーターと生命の兆候:血圧
時間枠:治療後240日以内
バイタルサインの変化は、RAG-17治療後240日以内に監視され、成人ALS患者のRAG-17の安全性と忍容性を決定します。 MMHGの血圧を含めて測定されるバイタルサイン。
治療後240日以内
生理学的パラメーターと潜在的な兆候:高さ、股関節周囲、腰
時間枠:治療後240日以内
バイタルサインの変化は、RAG-17治療後240日以内に監視され、成人ALS患者のRAG-17の安全性と忍容性を決定します。 高さ、股関節周囲、腰センチメートルの腰を含むバイタルサイン。
治療後240日以内
生理学的パラメーター - 検証記号:体重
時間枠:治療後240日以内
バイタルサインの変化は、RAG-17治療後240日以内に監視され、成人ALS患者のRAG-17の安全性と忍容性を決定します。 キログラムの体重を含めて測定される重要な兆候。
治療後240日以内
改訂された筋萎縮性側索硬化症機能評価尺度(ALSFRS-R)
時間枠:治療後240日以内
改訂された筋萎縮性側索硬化症機能評価尺度(ALSFRS-R)は、RAG-17治療後240日以内の成人ALS患者の機能障害の変化を測定するために使用されるアンケートベースのスケールです。 ALSFRS-Rスケールは、物理関数の12の側面を測定し、各関数は4(正常)から0(能力なし)でスコア付けされ、最大合計スコアは48、最小合計スコアは0です。
治療後240日以内
神経学的検査
時間枠:治療後240日以内
RAG-17治療後240日以内の神経学的検査における異常の発生率
治療後240日以内
心臓循環系の試験
時間枠:治療後240日以内
RAG-17治療後240日以内の心臓循環系検査における異常の発生率
治療後240日以内
呼吸器系の検査
時間枠:治療後240日以内
RAG-17治療後240日以内の呼吸器系検査における異常の発生率
治療後240日以内
腹部検査
時間枠:治療後240日以内
RAG-17治療後240日以内の腹部検査における異常の発生率
治療後240日以内
ECGの結果
時間枠:治療後240日以内
ECGの異常の発生率は、RAG-17治療後240日以内に生じます
治療後240日以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
RAG-17の薬物動態変化
時間枠:1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
血漿中の RAG-17 の薬物動態パラメータ変化: RAG-17 治療後の成人 ALS 患者における 1 日目、15 日目、29 日目、60 日目、120 日目、180 日目および 240 日目の最大観察濃度 (Cmax)
1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
RAG-17の薬物動態変化
時間枠:1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
血漿中の RAG-17 の薬物動態パラメーター変化: RAG-17 治療後の成人 ALS 患者における 1 日目、15 日目、29 日目、60 日目、120 日目、180 日目および 240 日目の最大観察濃度 (Tmax) に達するまでの時間
1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
RAG-17の薬物動態変化
時間枠:1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
血漿中の RAG-17 の薬物動態パラメータ変化: RAG-17 治療後の成人 ALS 患者における 1 日目、15 日目、29 日目、60 日目、120 日目、180 日目および 240 日目の時間ゼロから無限までの濃度時間曲線下面積 (AUCinf)
1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
RAG-17の薬物動態変化
時間枠:1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
血漿中の RAG-17 の薬物動態パラメータ変化: 成人 ALS 患者における 1 日目、15 日目、29 日目、60 日目、120 日目、180 日目および 240 日目の時間 0 から最後の測定可能な濃度 (AUClast) の時間までの濃度時間曲線下の面積RAG-17治療
1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
RAG-17の薬物動態変化
時間枠:1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
血漿中の RAG-17 の薬物動態パラメータ変化: RAG-17 治療後の成人 ALS 患者における 1 日目、15 日目、29 日目、60 日目、120 日目、180 日目および 240 日目の見かけの終末消失半減期 (t1/2)
1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
機械換気
時間枠:1日目から240日目まで
RAG-17で治療された成人ALS患者における侵襲的人工呼吸器までの時間
1日目から240日目まで
死
時間枠:無作為化日から、何らかの原因による死亡日まで。評価期間は最長8ヶ月
RAG-17で治療を受けた成人ALS患者の死亡時間
無作為化日から、何らかの原因による死亡日まで。評価期間は最長8ヶ月
SOD1タンパク質レベル
時間枠:ベースライン、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
RAG-17治療後の成人ALS患者の15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目のベースラインからの脳脊髄液におけるSOD1タンパク質レベルの変化
ベースライン、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
血漿ニューロフィラメント光(NFL)レベル
時間枠:ベースライン、1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目
RAG-17治療後の成人ALS患者の1日目、15日目、29日目、60日目、180日目、240日目の1日目、15日目、29日目、29日目、240日目からの血漿ニューロフィラメント光(NFL)レベルの変化
ベースライン、1日目、15日目、29日目、60日目、120日目、180日目、240日目

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
肺機能(強制的なヴォーター容量を含む)
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目にRAG-17で治療された成人ALS患者の肺機能の変化(強制的な能力能力を含む)
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
疲労の重症度(疲労重症度スケール-FSS)
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
疲労重症度スケール(FSS)は、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、240日目の成人ALS患者の疲労の重症度の変化を測定するために使用されるアンケートベースのスケールです。 FSSスケールは9項目のアンケートであり、各項目は1(強く同意しない)から7(強く同意する)から7ポイントスケールで採点されます。 合計で最小スコアは9ポイントで、可能な最大スコアは63です。 スコアが高いほど、疲労の重症度が大きくなります。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
筋力(医学研究評議会スケール - MRCスケール)
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
医学研究評議会スケール(MRCスケール)は、15日目、29日目、90日目、180日目、および240日目にRAG-17で治療された成人ALS患者の誘ductor policis brevis筋肉、誘ductor筋筋、および脛骨前筋の筋肉の強度の変化を測定するために使用される評価です。 MRCスケールはグレード0から5グレード5の範囲です。グレード0には筋肉収縮がないことを意味し、グレード5は筋肉が完全な強度を持っていることを意味します。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
筋電図(EMG)測定
時間枠:29日目、90日目、180日目、240日目
筋電図(EMG)は、RAG-17治療後の29日目、90日目、180日目、240日目のベースラインからの成人ALS患者の複合筋肉活動電位(cAMPを含む筋肉の機能的パフォーマンスとインデックスの変化を決定するために使用されます。
29日目、90日目、180日目、240日目
筋電図(EMG)測定
時間枠:29日目、90日目、180日目、240日目
成人ALS患者のRAG-17治療後の29日目、90日目、180日目、240日目のベースラインからのEMG測定(運動単位数指数)の変化
29日目、90日目、180日目、240日目
筋電図(EMG)測定
時間枠:29日目、90日目、180日目、240日目
成人ALS患者のRAG-17治療後の29日目、90日目、180日目、240日目のベースラインからのEMG測定値(モーターユニットサイズ指数)の変化
29日目、90日目、180日目、240日目
7T磁気共鳴画像測定
時間枠:29日目、90日目、180日目、240日目
7T磁気共鳴画像(7T MRI)は、29日目、90日目、180日目、240日目にRAG-17で治療された成人ALS患者の身体指数の値の変化を測定するために使用されます。
29日目、90日目、180日目、240日目
速度論的歩行分析門
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
運動性歩行分析は、運動中および移動中に作成された力を決定するために使用され、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、および240日目の成人ALS患者の歩行機能の変化をさらに決定するために測定が収集されます。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
運動学的歩行分析 - ゲイト関数
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
運動学的歩行は、3Dモーション分析、剛体セグメントの座標の構築と方向を介して研究されます。近位および遠位セグメント、関節角速度、および関節加速の関節角度の計算が可能になります。 測定は、動きの3つの基本面すべてで各関節について収集され、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、および240日目の成人ALS患者の歩行機能の変化をさらに測定します。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
短い物理パフォーマンスバッテリー(SPPB) - 歩行機能
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
短い物理パフォーマンスバッテリー(SPPB)は、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、240日目の成人ALS患者のバランス、下肢強度、および機能能力を含む歩行機能の変化を測定するために使用される客観的評価です。 このテストには、3つの異なる評価が含まれています:ウォーキング、座り方、バランス。 0〜12ポイントのスケールを使用して、3つの評価の合計をスコア付けし、より高いレベルの物理機能と低い障害に対応するより高い点値を獲得します。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
運動失調の評価と評価のためのスケール(SARA) - 最初の項目:歩行
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
運動失調(SARA)の評価と評価の規模は、異なる障害を評価するための8つのカテゴリを持つパフォーマンスベースのスケールです。 最初のカテゴリ-SARAの歩行は、RAG -17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、240日目に成人ALS患者の歩行機能の変化を測定するために使用されます。 歩行関数は、0ポイント(通常)から8ポイント(歩くことができない)からスコアリングされます。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
6メートルウォーキングテスト - 歩行機能
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
6メートルのウォーキングテストは、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、240日目の15日目、29日目、90日目、240日目の成人ALS患者の歩行機能の変化を決定する短い距離での歩行速度を評価するパフォーマンステストです。 最初の試験は実践試験であり、最後の3回の試験の平均が計算されるため、テストは4回の試行で実行されます。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
修正されたNorrisテストスコア - 機能能力
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
修正されたNorrisテストスコアは、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、240日目の成人ALS患者の機能的能力の変化を測定するために使用される評価尺度です。 このスケールには、2つの部分が構成されています:Limb Norrisスケール(21項目)とNorris Bulbarスケール(13項目)、各アイテムは0ポイント(何もできない)から3ポイント(通常)にスコアリングされます。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
筋萎縮性側索硬化症評価アンケート-40(Alsaq -40) - 生活の質
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
筋萎縮性横方向硬化症評価アンケート-40(ALSAQ-40)は、15日目、29日目、90日目、180日目、240日目にRAG-17で治療された成人ALS患者の生活の質の変化を測定するために使用される患者の自己報告健康状態プロです。 5つのドメインを備えたAlsaq-40には40のアイテムがあります:物理的な移動性(10項目)、日常生活と独立の活動(10項目)、飲食(3項目)、コミュニケーション(7項目)、感情的反応(10項目)、各ドメインは100ポイントの合計スコアを持ち、0ポイントは最悪の健康状態を意味し、100ポイントは健康状態を意味します。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
Euroqol 5 Dimension 5レベル(EQ-5D-5L) - 生活の質
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
EuroQOL 5 Dimension 5レベル(EQ-5D-5L)は、15日目、29日目、90日目、180日目、240日目にRAG-17で治療された成人ALS患者の生活の質の変化を測定するために使用される自己報告調査です。 EQ-5D-5Lには、モビリティ、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/うつ病を含む5つのドメインが含まれており、各ドメインはレベル1からレベル5(極端な難易度)から5レベルの重症度で採点されます。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ハミルトン不安尺度(HAM -A) - 生活の質
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ハミルトン不安尺度(HAM-A)は、15日目、29日目、90日目、180日目、240日目にRAG-17で治療された成人ALS患者の不安の重症度の変化を測定するために使用される評価尺度です。 スケールは14のアイテムで構成され、各アイテムは0(症状なし)から4(重度)のスケールでスコアリングされ、合計スコア範囲は0〜56であり、<7は不安の症状がなく、24を超えることは軽度から中程度の重症度を意味し、29は極端な重症度を意味します。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ハミルトンうつ病スケール(HAM-D) - 生活の質
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ハミルトンうつ病スケール(HAM-D)は、15日目、29日目、90日目、180日目、240日目にRAG-17で治療された成人ALS患者のうつ病の重症度の変化を測定するために使用される評価尺度です。 17項目のバージョンでは、スコアは0〜54の範囲です。0〜6のスコアは正常な人を示し、7〜17のスコアは軽度のうつ病を示し、18〜24のスコアは中程度のうつ病を示し、24を超えるスコアは重度のうつ病を示します。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ロンドンALSステージ - 患者の臨床病期分類
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ロンドンALSステージは、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、240日目の成人ALS患者の臨床段階の変化を測定するために使用されます。 王のステージングシステムは5つの疾患段階で構成されており、ステージ5は死亡しています。 ステージ4は栄養不全です。ステージ1〜3は、脱力感、浪費、痙縮、嚥下障害、または障害症で測定される疾患に関与するELエススコリアル中枢神経系(CNS)領域の数に基づいています。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ミラノトリーノ(MITOS)ステージング - 患者の臨床病期分類
時間枠:15日目、29日目、90日目、180日目、240日目
ミラノトリーノ(MITOS)ステージングは​​、RAG-17治療後の15日目、29日目、90日目、180日目、240日目の成人ALS患者の臨床段階の変化を測定するために使用されます。 ミラノトリーノ(MITOS)ステージングは​​6つのステージで構成されています。ステージ0は機能障害ではなく、ステージ1は1つのタイプの関数の損失、ステージ2は機能の2つのタイプの損失、ステージ3は機能の3つのタイプの損失、ステージ4は4つのタイプの機能の損失、ステージ5は死亡です。
15日目、29日目、90日目、180日目、240日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:YiLong Wang、Beijing Tiantan Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年5月24日

一次修了 (実際)

2024年7月11日

研究の完了 (実際)

2024年7月11日

試験登録日

最初に提出

2023年5月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年6月11日

最初の投稿 (実際)

2023年6月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年4月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月20日

最終確認日

2025年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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