仙腸炎の治療における超音波誘導オゾン、多血小板血漿、またはステロイド注射の比較。ランダム化二重盲検対照研究

仙腸関節 (SIJ) は人体で最大の軸関節です。 加齢により、SIJに変形性関節症の変性が起こります。 SIJ の機能不全は、通常、関節の異常な動きと不整列によって引き起こされます (1)。

SIJ 痛は腰痛の鑑別診断の 1 つです。 これらの患者のおよそ 10 ～ 25% は、臨床的に考慮されるべき SIJ 機能不全を抱えています (1、2)。 この痛みは人の身体的、心理的、社会的側面に影響を及ぼし、仕事のパフォーマンスを低下させます。 それは世界中の国々に多大な負担を課します(3,4)。

SIJ の痛みは治療が難しい症状である可能性があり、医学的、心理的、身体的、介入的アプローチを含む集学的アプローチが推奨されています (5)。

コルチコステロイドは、最初に使用されたときから非常に魔法の治療法であり、腰痛や関節痛を軽減する抗炎症メカニズムを提供します。 SIJ ステロイド注射は通常、炎症性脊椎関節症に伴う変形性関節症、靱帯性捻挫、仙腸関節炎に関連する SIJ の痛みに対して行われます (5、6)。

関節内ステロイド注射には中期的な効果があり、半数以上の患者が 6 か月の追跡調査で治療に対して陽性反応を示しました (7、8)。

別の治療法は、正常な生理学的レベルを超える血小板濃度を含む自己血液である多血小板血漿 (PRP) です (9)。 PRP は、変性の修復に関与する可能性のある成長因子とタンパク質の放出を通じて再生を刺激すると考えられています (10、11)。

最近の研究では、コルチコステロイド注射は短期間で痛みの軽減を迅速に開始しますが、PRP 注射は痛みの軽減の開始を遅らせ、長期にわたって鎮痛します (12-14)。

オゾン療法は、腰痛（LBP）、腰椎椎間板ヘルニア、頸部痛、頸椎椎間板ヘルニア、腰部手術失敗症候群、変性脊椎疾患、変形性膝関節症、半月板損傷、仙腸関節炎、足底筋膜炎などの多くの筋骨格系疾患の治療に使用されています。および手根管症候群 (8, 15)。 しかし、オゾン療法はSIJでは十分にテストされていません。 オゾンには、抗酸化作用、鎮痛作用、抗炎症作用などの複数の作用機序があります (16、17)。

超音波は疼痛管理においてますます人気が高まっています(18)。 さらに、これは、多くの筋骨格系の痛みの状態の診断を確定する際に、痛みの医師にとって貴重なツールです (19)。 蛍光透視法と比較すると、多くの利点があります(20)。 放射線被ばくがなく、手術室の外で処置を行うことができるため、コストが削減されます(21)。