Sammenligning mellem ultralydsstyret ozon, blodpladerigt plasma eller steroidinjektion ved behandling af sacroiliitis; en randomiseret dobbeltblindet kontrolleret undersøgelse

De sacroiliacale led (SIJ) er de største aksiale led i den menneskelige krop. Ved aldring opstår slidgigt degeneration til SIJ. SIJ-dysfunktion skyldes typisk unormal bevægelse og fejljustering af leddet (1).

SIJ-smerter er en af ​​differentialdiagnoserne ved lænderygsmerter. Cirka 10-25 % af disse patienter vil have SIJ-dysfunktion, hvilket bør overvejes klinisk (1, 2). Denne smerte påvirker fysiske, psykologiske og sociale aspekter af den person, der reducerer arbejdsindsatsen. Det pålægger nationer globalt en enorm byrde (3, 4).

SIJ-smerter kan være en vanskelig tilstand at behandle, og en multidisciplinær tilgang til behandling inklusive multimodal medicinsk, psykologisk, fysisk og interventionel tilgang anbefales (5).

Kortikosteroider er en meget magisk terapi siden deres første brug, og de tilbyder anti-inflammatoriske mekanismer til at reducere lændesmerter og ledsmerter. SIJ-steroidinjektioner udføres typisk for SIJ-smerter relateret til slidgigt, ligamentøs forstuvning og sacroiliitis forbundet med inflammatoriske spondyloarthropatier (5, 6).

Intraartikulære steroidinjektioner har fordele på mellemlang sigt, hvor mere end halvdelen af ​​patienterne havde positiv respons på behandlingen i en 6-måneders opfølgning (7, 8).

En anden behandlingsmodalitet er blodpladerigt plasma (PRP), som er autologt blod, der indeholder blodpladekoncentrationer over normale fysiologiske niveauer (9). PRP menes at stimulere regenerering gennem frigivelse af vækstfaktorer og proteiner, der kan være involveret i at reparere degenerationen (10, 11).

Mens corticostroid-injektion har hurtigt indsættende smertelindring med kort varighed, har PRP-injektionen forsinket indtræden og langvarig smertelindring i nyere undersøgelser (12-14).

Ozonterapi er blevet brugt til behandling af mange muskuloskeletale sygdomme, herunder lænderygsmerter (LBP), lumbal diskusprolaps, cervikal smerter, cervikal diskusprolaps, mislykket rygkirurgi syndrom, degenerativ rygsygdom, knæartrose, meniskskader, sacroiliitis, plantar fasciitis og karpaltunnelsyndrom (8, 15). Ozonbehandling er dog ikke testet godt i SIJ. Ozon har flere virkningsmekanismer: antioxidant, smertestillende og antiinflammatoriske virkninger (16, 17).

Ultralyd har vundet stigende popularitet inden for smertebehandling (18). Ydermere er det et værdifuldt værktøj for smertelæger til at bekræfte diagnosen af ​​mange muskel- og skeletsmerter (19). Det har mange fordele sammenlignet med fluoroskopiteknikker (20). Det er ikke udsat for stråling, procedurer kan udføres uden for operationsstuen, hvilket vil reducere omkostningerne (21).