Confronto tra ozono guidato da ultrasuoni, plasma ricco di piastrine o iniezione di steroidi nel trattamento della sacroileite; uno studio controllato randomizzato in doppio cieco

Le articolazioni sacroiliache (SIJ) sono le articolazioni assiali più grandi del corpo umano. Con l'invecchiamento, la degenerazione osteoartritica si verifica a SIJ. La disfunzione dell'articolazione sacroiliaca deriva tipicamente da un movimento anormale e da un disallineamento dell'articolazione (1).

Il dolore SIJ è una delle diagnosi differenziali della lombalgia. Circa il 10-25% di questi pazienti avrà una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca che dovrebbe essere presa in considerazione clinicamente (1, 2). Questo dolore colpisce gli aspetti fisici, psicologici e sociali della persona riducendo le prestazioni lavorative. Impone un enorme fardello alle nazioni a livello globale (3, 4).

Il dolore SIJ può essere una condizione difficile da trattare e si raccomanda un approccio multidisciplinare al trattamento che includa un approccio multimodale medico, psicologico, fisico e interventistico (5).

I corticosteroidi sono una terapia molto magica fin dal loro primo utilizzo e offrono meccanismi antinfiammatori per ridurre la lombalgia e i dolori articolari. Le iniezioni di steroidi all'articolazione sacroiliaca sono tipicamente eseguite per il dolore all'articolazione sacroiliaca correlato a osteoartrite, distorsione legamentosa e sacroileite associata a spondiloartropatie infiammatorie (5, 6).

Le iniezioni intra-articolari di steroidi hanno benefici a medio termine, in cui più della metà dei pazienti ha avuto risposte positive al trattamento in un follow-up di 6 mesi (7, 8).

Un'altra modalità di trattamento è il plasma ricco di piastrine (PRP), che è sangue autologo che contiene concentrazioni piastriniche superiori ai normali livelli fisiologici (9). Si ritiene che il PRP stimoli la rigenerazione attraverso il rilascio di fattori di crescita e proteine ​​che possono essere coinvolte nella riparazione della degenerazione (10, 11).

Mentre l'iniezione di corticosteroidi ha una rapida insorgenza del sollievo dal dolore con una breve durata, l'iniezione di PRP ha ritardato l'insorgenza e il lungo termine del sollievo dal dolore in studi recenti (12-14).

L'ozono terapia è stata utilizzata nel trattamento di molte malattie muscoloscheletriche tra cui lombalgia (LBP), ernia del disco lombare, dolore cervicale, ernia del disco cervicale, sindrome da fallimento della chirurgia dorsale, malattia degenerativa della colonna vertebrale, artrosi del ginocchio, lesioni meniscali, sacroileite, fascite plantare e sindrome del tunnel carpale (8, 15). Tuttavia, l'ozono terapia non è testata bene in SIJ. L'ozono ha molteplici meccanismi d'azione: effetti antiossidanti, analgesici e antinfiammatori (16, 17).

Gli ultrasuoni hanno guadagnato una crescente popolarità nella gestione del dolore (18). Inoltre, è uno strumento prezioso per i medici del dolore nel confermare la diagnosi di molte condizioni di dolore muscoloscheletrico (19). Presenta molti vantaggi rispetto alle tecniche di fluoroscopia (20). Non ha esposizione alle radiazioni, le procedure possono essere eseguite al di fuori della sala operatoria, il che ridurrà i costi (21).