Porównanie ozonu pod kontrolą USG, osocza bogatopłytkowego lub iniekcji sterydów w leczeniu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych; randomizowane badanie kontrolowane z podwójnie ślepą próbą

Stawy krzyżowo-biodrowe (SIJ) są największymi stawami osiowymi w organizmie człowieka. Wraz z wiekiem dochodzi do zwyrodnienia stawów skroniowo-żuchwowych. Dysfunkcja SKB zazwyczaj wynika z nieprawidłowego ruchu i nieprawidłowego ustawienia stawu (1).

Ból SKB jest jednym z rozpoznań różnicowych bólu krzyża. Około 10-25% tych pacjentów będzie miało dysfunkcję SIJ, którą należy rozważyć klinicznie (1, 2). Ból ten wpływa na fizyczne, psychiczne i społeczne aspekty osoby, zmniejszając wydajność pracy. Nakłada ogromne obciążenie na narody na całym świecie (3, 4).

Ból SKB może być trudnym stanem do leczenia i zaleca się multidyscyplinarne podejście do leczenia, w tym multimodalne podejście medyczne, psychologiczne, fizyczne i interwencyjne (5).

Kortykosteroidy są bardzo magiczną terapią od pierwszego użycia i oferują mechanizmy przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu krzyża i stawów. Iniekcje sterydowe w SKB są zwykle wykonywane w przypadku bólu SKB związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwichnięciem więzadła i zapaleniem kości krzyżowo-biodrowej związanej ze spondyloartropatiami zapalnymi (5, 6).

Dostawowe wstrzyknięcia sterydów przynoszą średnioterminowe korzyści, w których ponad połowa pacjentów miała pozytywną odpowiedź na leczenie w 6-miesięcznej obserwacji (7, 8).

Inną metodą leczenia jest osocze bogatopłytkowe (PRP), które jest autologiczną krwią zawierającą stężenie płytek krwi powyżej normalnego poziomu fizjologicznego (9). Uważa się, że PRP stymuluje regenerację poprzez uwalnianie czynników wzrostu i białek, które mogą być zaangażowane w naprawę degeneracji (10, 11).

Podczas gdy wstrzyknięcie kortykosteroidu powoduje szybkie i krótkotrwałe złagodzenie bólu, w ostatnich badaniach wstrzyknięcie PRP opóźniło początek i długotrwało złagodzenie bólu (12-14).

Terapia ozonem była stosowana w leczeniu wielu chorób układu mięśniowo-szkieletowego, w tym bólu krzyża (LBP), przepukliny dysku lędźwiowego, bólu szyjki macicy, przepukliny dysku szyjnego, zespołu nieudanej operacji kręgosłupa, choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, urazów łąkotki, zapalenia krzyżowo-biodrowego, zapalenia powięzi podeszwowej i zespół cieśni nadgarstka (8, 15). Jednak terapia ozonem nie jest dobrze testowana w SIJ. Ozon ma wiele mechanizmów działania: działanie przeciwutleniające, przeciwbólowe i przeciwzapalne (16, 17).

Ultradźwięki zyskują coraz większą popularność w leczeniu bólu (18). Ponadto jest cennym narzędziem dla lekarzy zajmujących się bólem w potwierdzaniu diagnozy wielu schorzeń związanych z bólem mięśniowo-szkieletowym (19). Ma wiele zalet w porównaniu z technikami fluoroskopowymi (20). Nie ma narażenia na promieniowanie, zabiegi można wykonywać poza salą operacyjną, co obniży koszty (21).