Sammenligning mellom ultralydveiledet ozon, blodplate-rik plasma eller steroidinjeksjon ved behandling av sacroiliitis; en randomisert dobbeltblindet kontrollert studie

Sacroiliac-leddene (SIJ) er de største aksiale leddene i menneskekroppen. Ved aldring oppstår slitasjegikt degenerasjon til SIJ. SIJ-dysfunksjon skyldes vanligvis unormal bevegelse og feiljustering av leddet (1).

SIJ-smerter er en av differensialdiagnosene ved korsryggsmerter. Omtrent 10-25 % av disse pasientene vil ha SIJ-dysfunksjon som bør vurderes klinisk (1, 2). Denne smerten påvirker fysiske, psykologiske og sosiale aspekter ved personen som reduserer arbeidsytelsen. Det påfører nasjoner globalt en enorm byrde (3, 4).

SIJ-smerter kan være en vanskelig tilstand å behandle og en multidisiplinær tilnærming til behandling inkludert multimodal medisinsk, psykologisk, fysisk og intervensjonell tilnærming anbefales (5).

Kortikosteroider er en veldig magisk terapi siden de ble brukt første gang, og de tilbyr anti-inflammatoriske mekanismer for å redusere korsryggsmerter og leddsmerter. SIJ-steroidinjeksjoner utføres typisk for SIJ-smerter relatert til slitasjegikt, ligamentøs forstuing og sacroiliitt assosiert med inflammatoriske spondyloartropatier (5, 6).

Intraartikulære steroidinjeksjoner har fordeler på mellomlang sikt, der mer enn halvparten av pasientene hadde positiv respons på behandlingen i en 6-måneders oppfølging (7, 8).

En annen behandlingsmodalitet er blodplaterikt plasma (PRP) som er autologt blod som inneholder blodplatekonsentrasjoner over normale fysiologiske nivåer (9). PRP antas å stimulere regenerering gjennom frigjøring av vekstfaktorer og proteiner som kan være involvert i å reparere degenerasjonen (10, 11).

Mens kortikostroidinjeksjon har raskt innsettende smertelindring med kort varighet, har PRP-injeksjonen forsinket inntreden og langvarig smertelindring i nyere studier (12-14).

Ozonterapi har blitt brukt i behandlingen av mange muskel- og skjelettsykdommer, inkludert korsryggsmerter (LBP), lumbal disk herniering, cervical smerte, cervical disk herniation, mislykket ryggkirurgi syndrom, degenerativ ryggmargssykdom, kneartrose, meniskskader, sakroiliitt, ​​plantar fasciitt og karpaltunnelsyndrom (8, 15). Imidlertid er ozonterapi ikke testet godt i SIJ. Ozon har flere virkningsmekanismer: antioksidant, smertestillende og antiinflammatoriske effekter (16, 17).

Ultralyd har vunnet økende popularitet innen smertebehandling (18). Videre er det et verdifullt verktøy for smerteleger for å bekrefte diagnosen mange muskel- og skjelettsmerter (19). Det har mange fordeler sammenlignet med fluoroskopiteknikker (20). Den har ingen strålingseksponering, prosedyrer kan gjøres utenfor operasjonsrommet som vil redusere kostnadene (21).