Ultraääniohjatun otsonin, verihiutalerikkaan plasman tai steroidi-injektion vertailu sakroiliiitin hoidossa; satunnaistettu kaksoissokkoutettu kontrolloitu tutkimus

Sacroiliac nivelet (SIJ) ovat ihmiskehon suurimmat aksiaaliset nivelet. Ikääntyessä SIJ:lle tapahtuu nivelrikon rappeutumista. SIJ-häiriö johtuu tyypillisesti epänormaalista liikkeestä ja nivelen epätasapainosta (1).

SIJ-kipu on yksi alaselkäkivun erotusdiagnooseista. Noin 10-25 %:lla näistä potilaista on SIJ-toimintahäiriö, joka tulee ottaa huomioon kliinisesti (1, 2). Tämä kipu vaikuttaa henkilön fyysisiin, psyykkisiin ja sosiaalisiin puoliin, mikä heikentää työsuorituskykyä. Se asettaa valtavan taakan kansoille maailmanlaajuisesti (3, 4).

SIJ-kipu voi olla vaikeasti hoidettava tila, ja hoitoon suositellaan monialaista lähestymistapaa, joka sisältää multimodaalisen lääketieteellisen, psykologisen, fyysisen ja interventiohoidon (5).

Kortikosteroidit ovat erittäin maaginen hoito ensimmäisestä käyttökerrasta lähtien, ja ne tarjoavat tulehdusta ehkäiseviä mekanismeja alaselän ja nivelkipujen vähentämiseksi. SIJ-steroidi-injektiot tehdään tyypillisesti nivelrikkoon liittyvään SIJ-kipuun, nivelsiteen nyrjähdykseen ja tulehduksellisiin spondyloartropatioihin liittyvään sakroiliiittiin (5, 6).

Nivelensisäisillä steroidi-injektioilla on keskipitkän aikavälin etuja, joissa yli puolella potilaista oli positiivinen vaste hoitoon 6 kuukauden seurannassa (7, 8).

Toinen hoitomuoto on verihiutalerikas plasma (PRP), joka on autologista verta, jonka verihiutalepitoisuudet ylittävät normaalin fysiologisen tason (9). PRP:n uskotaan stimuloivan regeneraatiota vapauttamalla kasvutekijöitä ja proteiineja, jotka voivat olla osallisena rappeuman korjaamisessa (10, 11).

Vaikka kortikostroidi-injektiolla on nopea ja lyhytkestoinen kivunlievitys, PRP-injektio on viivästynyt ja lievittänyt kipua pitkällä aikavälillä viimeaikaisissa tutkimuksissa (12-14).

Otsoniterapiaa on käytetty monien tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa, mukaan lukien alaselän kipu (LBP), lannelevytyrä, kohdunkaulan kipu, kohdunkaulan levytyrä, epäonnistunut selkäleikkausoireyhtymä, rappeuttava selkärangan sairaus, polven nivelrikko, nivelkierukkavammat, sakroiliiitti, plantaarinen fasciiitti ja rannekanavaoireyhtymä (8, 15). Otsonihoitoa ei kuitenkaan ole testattu hyvin SIJ:ssä. Otsonilla on useita toimintamekanismeja: antioksidantti, kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus (16, 17).

Ultraääni on kasvattanut suosiotaan kivunhoidossa (18). Lisäksi se on arvokas työkalu kipulääkäreille monien tuki- ja liikuntaelinten kiputilojen diagnoosin vahvistamisessa (19). Sillä on monia etuja verrattuna fluoroskopiatekniikoihin (20). Sillä ei ole säteilyaltistusta, toimenpiteet voidaan tehdä leikkaussalin ulkopuolella, mikä pienentää kustannuksia (21).