Сравнение озона под ультразвуковым контролем, обогащенной тромбоцитами плазмы или инъекций стероидов при лечении сакроилеита; рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

Крестцово-подвздошные суставы (КПС) являются крупнейшими осевыми суставами в организме человека. С возрастом происходит остеоартритная дегенерация КПС. Дисфункция КПС обычно возникает в результате аномального движения и смещения сустава (1).

Боль в КПС является одним из дифференциальных диагнозов боли в пояснице. Приблизительно у 10-25% этих пациентов будет дисфункция КПС, которую следует рассматривать клинически (1, 2). Эта боль влияет на физические, психологические и социальные аспекты человека, снижая работоспособность. Это ложится огромным бременем на страны во всем мире (3, 4).

Боль в КПС может быть трудным для лечения состоянием, поэтому рекомендуется мультидисциплинарный подход к лечению, включающий мультимодальный медицинский, психологический, физический и интервенционный подход (5).

Кортикостероиды являются очень волшебной терапией с момента их первого применения, и они предлагают противовоспалительные механизмы для уменьшения болей в пояснице и суставах. Инъекции стероидов в КПС обычно выполняются при боли в КПС, связанной с остеоартритом, растяжением связок и сакроилеитом, связанным с воспалительными спондилоартропатиями (5, 6).

Внутрисуставные инъекции стероидов имеют среднесрочные преимущества, при которых более чем у половины пациентов наблюдался положительный ответ на лечение через 6 месяцев наблюдения (7, 8).

Другим методом лечения является обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), представляющая собой аутологичную кровь, которая содержит тромбоциты в концентрации выше нормального физиологического уровня (9). Считается, что PRP стимулирует регенерацию за счет высвобождения факторов роста и белков, которые могут участвовать в восстановлении дегенерации (10, 11).

В то время как инъекция кортикостероидов имеет быстрое начало облегчения боли с короткой продолжительностью, инъекция PRP показала отсроченное начало и долгосрочное облегчение боли в недавних исследованиях (12-14).

Озонотерапия используется при лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая боль в пояснице (LBP), грыжу поясничного диска, боль в шее, грыжу шейного диска, синдром неудачной операции на спине, дегенеративное заболевание позвоночника, остеоартрит коленного сустава, травмы мениска, сакроилеит, подошвенный фасциит. синдром запястного канала (8, 15). Тем не менее, озонотерапия не была хорошо протестирована при КПС. Озон имеет несколько механизмов действия: антиоксидантное, обезболивающее и противовоспалительное действие (16, 17).

Ультразвук приобретает все большую популярность в лечении боли (18). Кроме того, это ценный инструмент для врачей-специалистов по лечению боли при подтверждении диагноза многих заболеваний опорно-двигательного аппарата (19). Он имеет много преимуществ по сравнению с методами рентгеноскопии (20). Он не подвергается радиационному облучению, процедуры можно проводить за пределами операционной, что снизит затраты (21).