線維化性間質性肺疾患における過偏極 129 キセノン MRI

線維化性間質性肺疾患 (F-ILD) は、異なる臨床的、放射線学的、組織学的特徴を持ついくつかの疾患実体が関与する異質な疾患カテゴリーを表します。 F-ILD 患者の共通点は、肺の瘢痕化の進行に関する類似点です。 特発性肺線維症（IPF）はその原型であり、すべての患者は最終的には不可逆的な進行に苦しむことになります。 他のタイプの F-ILD では、一部の患者が症状の悪化、免疫調節療法に対する治療抵抗性、肺の生理学的パラメータの低下、放射線学的所見の悪化、および肺線維症の不可逆的な自己持続的進行、つまり進行性の表現型を発症します。肺線維症 (PPF) は、12 か月以内の症状の悪化、肺生理学的検査および放射線検査によって定義されます。 胸部高解像度コンピューター断層撮影 (HRCT) は、肺線維症の種類と程度を診断および定量化するための黄金標準と考えられています。 一部の疾患では、線維化の程度や牽引性気管支拡張症やハチの巣などの特定の特徴が、より悪い転帰と関連しているようです。 しかし、所見は疾患の重症度や疾患の経過と必ずしも一致するとは限らず、後期では、HRCT による疾患の進行の証明には限界があります。 進行の特定は現在、努力肺活量（FVC）、一酸化炭素拡散能力（DLCO）の低下、症状の悪化または放射線学的特徴の進行に基づいています（表1）。 進行に対する放射線バイオマーカーを同定することで、治療決定をより適切にサポートし、患者に情報を提供できるようになります。 F-ILD 患者は、多くの場合、虚血性心疾患、うっ血性心不全、肺高血圧症などの重篤な合併症に悩まされています。 これらが喫煙や年齢などの一般的な危険因子のみに関連しているのか、それとも心筋で発生している線維症によるものなのかは現時点では不明です。 さらに、制限的な肺の生理機能の発達が心臓の生理機能に何らかの役割を果たし、影響を与えるかどうかは十分に説明されていません。

この研究は、過偏極 129 キセノンを使用した MR (磁気共鳴) イメージングにより、F-ILD 患者の肺のガス交換の微妙な局所的機能不全を、現在適用されている技術よりも高い感度で検出できることを提案しています。 この研究は、過偏極キセノン MRI の感度の向上を利用して、F-ILD のさまざまなサブタイプ間の診断上の区別を改善し、さらに F-ILD の重症度、進行、および潜在的な治療反応を評価するための MR バイオマーカーを指摘することを目的としています。 過偏極 129Xe スキャンと同時に、心筋の緊張と駆出率のイメージングが実行されます。 さらに、心筋線維組織と肺灌流の程度を評価するためにガドリニウムベースの造影剤 (GBCA) が投与されます。 したがって、胸部拘束生理学が心臓に及ぼす影響を検出し、定量化することができます。