Hyperpolarizovaná 129-xenonová MRI u fibrotizující intersticiální plicní choroby

Fibrózní intersticiální plicní onemocnění (F-ILD) představují heterogenní kategorii onemocnění zahrnující několik chorobných jednotek s různými klinickými, radiologickými a histologickými charakteristikami. Společným jmenovatelem pacientů s F-ILD jsou podobnosti týkající se vývoje zjizvení plic. Idiopatická plicní fibróza (IPF) je prototypem a všichni pacienti budou nakonec trpět nevratnou progresí. U jiného typu F-ILD se u části pacientů také rozvine zhoršení příznaků, rezistence léčby vůči imunomodulační léčbě, pokles fyziologických parametrů plic, zhoršení radiologických nálezů a ireverzibilní samoudržující progrese plicní fibrózy, tj. fenotyp progresivního plicní fibróza (PPF), definovaná zhoršením symptomů, plicní fyziologie a radiologie během 12 měsíců Počítačová tomografie s vysokým rozlišením (HRCT) je považována za zlatý standard pro diagnostiku a kvantifikaci typu a rozsahu plicní fibrózy. Zdá se, že rozsah fibrózy a specifické rysy, jako je trakční bronchiektázie a voštiny, jsou u některých onemocnění spojeny s horším výsledkem. Nálezy však ne vždy odpovídají závažnosti onemocnění nebo průběhu onemocnění a v pozdějších stádiích je HRCT v průkazu progrese onemocnění omezená. Identifikace progrese je v současnosti založena na snížení nucené vitální kapacity (FVC), difuzní kapacity pro oxid uhelnatý (DLCO), zhoršení symptomů nebo progrese radiologických znaků (tabulka 1). Identifikace radiologických biomarkerů progrese umožní lépe podporovat rozhodnutí o léčbě a informovat pacienty. Pacienti s F-ILD často trpí vysokou zátěží komorbidit, včetně ischemické choroby srdeční, městnavého srdečního selhání a plicní hypertenze. V současné době není známo, zda jsou spojeny pouze s běžnými rizikovými faktory, jako je kouření a věk, nebo by mohly být způsobeny fibrózou vyvíjející se v myokardu. Kromě toho není dobře popsáno, zda vývoj restriktivní plicní fyziologie hraje roli a ovlivňuje fyziologii srdce.

Tato studie navrhuje, že zobrazení MR (magnetická rezonance) s hyperpolarizovaným 129Xenonem bude schopno detekovat jemnou regionální dysfunkci výměny plynů v plicích u pacientů s F-ILD na vyšší úrovni citlivosti než v současnosti používané techniky. S využitím zlepšené senzitivity hyperpolarizované xenonové MRI si studie klade za cíl zlepšit diagnostické rozlišení mezi různými podtypy F-ILD a navíc poukázat na MR biomarkery pro posouzení závažnosti F-ILD, progrese a potenciální léčebné odpovědi. Současně s hyperpolarizovanými skeny 129Xe je prováděno zobrazení kmene myokardu a ejekční frakce. Kromě toho se podává kontrastní látka na bázi gadolinia (GBCA), aby se vyhodnotil stupeň fibrózní tkáně myokardu a perfuze plic. Lze tedy detekovat a kvantifikovat dopad restriktivní hrudní fyziologie na srdce.