RM hiperpolarizada con 129-xenón en la enfermedad pulmonar intersticial fibrosante

Las enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes (F-ILD) representan una categoría de enfermedad heterogénea que involucra varias entidades de enfermedad con diferentes características clínicas, radiológicas e histológicas. El denominador común de los pacientes con F-ILD son las similitudes con respecto al desarrollo de cicatrices en los pulmones. La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es el prototipo, y todos los pacientes eventualmente sufrirán una progresión irreversible. En otro tipo de F-ILD, una proporción de pacientes también desarrollará un empeoramiento de los síntomas, resistencia al tratamiento con inmunomoduladores, una disminución de los parámetros fisiológicos pulmonares, un empeoramiento de los hallazgos radiológicos y una progresión autosostenida irreversible de la fibrosis pulmonar, es decir, un fenotipo de fibrosis pulmonar progresiva. la fibrosis pulmonar (FPP), definida por el empeoramiento de los síntomas, la fisiología y la radiología pulmonares en un plazo de 12 meses La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de tórax se considera el estándar de oro para diagnosticar y cuantificar el tipo y la extensión de la fibrosis pulmonar. La extensión de la fibrosis y las características específicas como las bronquiectasias por tracción y el panal de abeja parecen estar asociadas con un peor resultado en algunas enfermedades. Sin embargo, los hallazgos no siempre se corresponden con la gravedad o el curso de la enfermedad y, en etapas posteriores, la TCAR se limita a probar la progresión de la enfermedad. Actualmente, la identificación de la progresión se basa en una disminución de la capacidad vital forzada (FVC), la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO), el empeoramiento de los síntomas o la progresión de las características radiológicas (Tabla 1). La identificación de biomarcadores radiológicos para la progresión permitirá apoyar mejor las decisiones de tratamiento e informar a los pacientes. Los pacientes con F-ILD a menudo sufren una gran carga de comorbilidades, que incluyen cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión pulmonar. Actualmente se desconoce si esto se asocia únicamente a factores de riesgo comunes como el tabaquismo y la edad, o podría deberse al desarrollo de fibrosis en el miocardio. Además, no está bien descrito si el desarrollo de una fisiología pulmonar restrictiva juega un papel y afecta la fisiología cardíaca.

Este estudio propone que las imágenes de RM (resonancia magnética) con xenón 129 hiperpolarizado podrán detectar una disfunción regional sutil del intercambio de gases de los pulmones en pacientes con F-ILD a un nivel de sensibilidad más alto que las técnicas aplicadas actualmente. Utilizando la sensibilidad mejorada de la resonancia magnética de xenón hiperpolarizado, el estudio tiene como objetivo mejorar la distinción diagnóstica entre los diferentes subtipos de F-ILD y, además, señalar biomarcadores de RM para evaluar la gravedad, la progresión y la posible respuesta al tratamiento de F-ILD. Simultáneamente con las exploraciones con 129Xe hiperpolarizado, se realizan imágenes de la tensión miocárdica y la fracción de eyección. Además, se administra un agente de contraste basado en gadolinio (GBCA) para evaluar el grado de tejido fibroso miocárdico y la perfusión pulmonar. Por lo tanto, el impacto de la fisiología restrictiva torácica en el corazón puede detectarse y cuantificarse.