便秘優勢型 IBS 患者の肛門直腸内圧測定

慢性便秘 (CC) は世界中で一般的な医学的問題です [1-3]。地域社会における CC の世界的な有病率は 11% から 18% の間です [4]。

三次医療施設に入院している患者では、排便障害や結腸通過の遅れなどの特定の病態生理学的異常が CC の一因となります。

CC は、入院および外来治療、臨床検査、診断手順の費用を含む医療リソースの利用に大きな負担をもたらします [5、6]。

CCは、排便困難または排便頻度の低下を特徴とし、多くの場合、排便時のいきみや不完全な排便感を伴います[7、8]。

西洋人集団の場合、CCはブリストル便型（BSF）I～IIによって定義されますが、インドの患者ではIII型ブリストル便型を追加すると診断感度が高まります[2]。 ROME IV 基準では、症状を説明できる構造異常または代謝異常の証拠がないすべての CC 患者は、機能性便秘 (FC) の範疇に入れて考慮されるべきであることが示唆されています [8]。

FC は、過去 3 か月間に以下のうち 2 つ以上が存在することとして定義されます。

1. 排便時のいきみ（排便の25％以上）
2. 硬いまたは塊状の便 (排便の 25% 以上)
3. 不完全な排出の感覚 (排便の 25% 以上)
4. 排便閉塞（排便の25％以上）
5. 排便を促進するための手動操作 (排便の 25% 以上)
6. 自発的な完全な排便は週に 3 回未満です。 症状は診断前に少なくとも 6 か月間存在する必要があり、下剤の使用後を除いて下痢が存在してはなりません [8]。

FC 患者は、膨満感が存在する可能性がありますが、過敏性腸症候群 (IBS) の基準を満たすべきではありません。 対照的に、便秘を伴う過敏性腸症候群 (IBS-C) の患者は、25% 以上の頻度で、ブリストル便の形態 1 または 2 に加えて、主な症状として腹痛を伴います。 [8]。

インドの研究では、CCを呈する患者ではFCがIBS-Cよりも一般的であると報告している[9、10-12]。

高解像度 (HR) 肛門直腸内圧測定は、肛門直腸疾患の評価において重要な診断価値があります [13] この研究は、FC 患者と便秘型過敏性腸症候群の患者の臨床プロファイルと肛門直腸内圧測定プロファイルを比較することを目的としました。