Anorektální manometrie pacientů s převládající zácpou IBS

Chronická zácpa (CC) je běžným medicínským problémem na celém světě [1–3] Globální prevalence CC v komunitě se pohybuje od 11 % do 18 % [4].

U pacientů přicházejících do zařízení terciární péče přispívají ke CC specifické patofyziologické abnormality, jako je porucha defekace a pomalý tranzit tlustým střevem.

CC významně zatěžuje využívání zdrojů zdravotní péče, včetně nákladů na lůžkovou a ambulantní péči, laboratorní vyšetření a diagnostické postupy [5, 6].

CC je charakterizována obtížným vyprazdňováním nebo nízkou frekvencí stolice, často doprovázená namáháním při defekaci nebo pocitem neúplné evakuace [7, 8].

Pro západní populaci je CC definována formou Bristolské stolice (BSF) I-II, zatímco u indických pacientů přidání formy III Bristolské stolice typu III zvyšuje diagnostickou senzitivitu [2]. V kritériích ROME IV bylo navrženo, že všichni pacienti s CC bez důkazů strukturálních nebo metabolických abnormalit k vysvětlení symptomů by měli být zvažováni pod záštitou funkční zácpy (FC) [8].

FC je definována jako přítomnost dvou nebo více z následujících v průběhu předchozích 3 měsíců:

1. Defekační namáhání (> 25 % pohybů střev)
2. Tvrdá nebo hrudkovitá stolice (> 25 % stolice)
3. Pocit neúplné evakuace (> 25 % stolice)
4. Defekační obstrukce (> 25 % pohybů střev)
5. Manuální manévry pro usnadnění defekace (> 25 % pohybů střev)
6. Méně než tři spontánní úplné pohyby střev za týden. Příznaky musí být přítomny minimálně 6 měsíců před diagnózou a průjem nesmí být přítomen s výjimkou použití laxativ [8].

Pacienti s FC by neměli splňovat kritéria syndromu dráždivého tračníku (IBS), ačkoli může být přítomno nadýmání. Naproti tomu pacienti se syndromem dráždivého tračníku se zácpou (IBS-C) mají bolesti břicha jako převládající symptom spolu s bristolskou stolicí typu 1 nebo 2 více než 25 % případů. [8].

U pacientů s CC indické studie uvádějí, že FC je častější než IBS-C [9, 10–12].

Anorektální manometrie s vysokým rozlišením (HR-) má významnou diagnostickou hodnotu při hodnocení anorektálních poruch [13] Cílem této studie bylo porovnat profil klinické a anorektální manometrie pacientů s FC a syndromem dráždivého tračníku s převládající zácpou.