Аноректальная манометрия у пациентов с СРК с преобладанием запоров

Хронические запоры (ХЗ) являются распространенной медицинской проблемой во всем мире [1-3]. Глобальная распространенность ХЗ среди населения колеблется от 11% до 18% [4].

У пациентов, поступающих в учреждения третичной медицинской помощи, специфические патофизиологические аномалии, такие как нарушение дефекации и замедление толстокишечного транзита, способствуют РШМ.

РШ имеет значительную нагрузку на использование ресурсов здравоохранения, включая стоимость стационарного и амбулаторного лечения, лабораторных исследований и диагностических процедур [5, 6].

ВК характеризуется затруднением дефекации или малой частотой дефекации, часто сопровождающейся натуживанием при дефекации или ощущением неполной эвакуации [7, 8].

Для западного населения СС определяется бристольской формой стула (BSF) I-II, в то время как у индийских пациентов добавление бристольской формы стула III типа повышает диагностическую чувствительность [2]. В критериях ROME IV было предложено, чтобы все пациенты с РШМ без признаков структурных или метаболических аномалий, объясняющих симптомы, рассматривались как функциональные запоры (ФК) [8].

FC определяется как наличие двух или более из следующих признаков в течение предыдущих 3 месяцев:

1. Дефекационное напряжение (> 25% дефекаций)
2. Твердый или комковатый стул (> 25% испражнений)
3. Ощущение неполной эвакуации (> 25% испражнений)
4. Дефекационная непроходимость (> 25% испражнений)
5. Мануальные маневры для облегчения дефекации (> 25% дефекаций)
6. Менее трех спонтанных полных дефекаций в неделю. Симптомы должны присутствовать в течение как минимум 6 месяцев до постановки диагноза, а диарея должна отсутствовать, за исключением случаев применения слабительного [8].

Пациенты с ФК не должны соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК), хотя может присутствовать вздутие живота. Напротив, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запорами (СРК-З) боль в животе является преобладающим симптомом наряду с бристольской формой стула 1 или 2 типов более чем в 25% случаев. [8].

Индийские исследования показали, что среди пациентов с РШМ ФК встречается чаще, чем СРК-З [9, 10-12].

Аноректальная манометрия высокого разрешения (HR-) имеет важное диагностическое значение в оценке аноректальных нарушений [13]. Целью данного исследования было сравнение клинического и аноректального профиля манометрии у пациентов с ФК и синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров.