Anorectale manometrie van patiënten met constipatie Overheersende IBS

Chronische constipatie (CC) is een algemeen medisch probleem over de hele wereld [1-3] De wereldwijde prevalentie van CC in de gemeenschap varieert van 11% tot 18% [4].

Bij patiënten die zich aanmelden bij tertiaire zorginstellingen, dragen specifieke pathofysiologische afwijkingen zoals defecatiestoornis en langzame colonpassage bij aan CC.

CC legt een aanzienlijke druk op het gebruik van gezondheidszorgmiddelen, inclusief de kosten van intramurale en poliklinische zorg, laboratoriumtests en diagnostische procedures [5, 6].

CC wordt gekenmerkt door moeite met ontlasting of een lage frequentie van stoelgang, vaak gepaard gaande met overbelasting tijdens de ontlasting of een gevoel van onvolledige ontlasting [7, 8].

Voor de westerse bevolking wordt CC gedefinieerd door Bristol-ontlastingsvorm (BSF) I-II, terwijl bij Indiase patiënten toevoeging van type III Bristol-ontlastingsvorm de diagnostische gevoeligheid verhoogt [2]. In de ROME IV-criteria is gesuggereerd dat alle patiënten met CC zonder bewijs van structurele of metabole afwijkingen om de symptomen te verklaren, moeten worden beschouwd als functionele constipatie (FC) [8].

FC wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van twee of meer van de volgende symptomen gedurende de voorgaande 3 maanden:

1. Ontlastingsbelasting (> 25% van de stoelgang)
2. Harde of klonterige ontlasting (> 25% van de stoelgang)
3. Gevoel van onvolledige evacuatie (> 25% van de stoelgang)
4. Defecatory obstructie (> 25% van de stoelgang)
5. Handmatige manoeuvres om ontlasting te vergemakkelijken (> 25% van de stoelgang)
6. Minder dan drie spontane volledige stoelgangen per week. Symptomen moeten minimaal 6 maanden voor de diagnose aanwezig zijn en diarree mag niet aanwezig zijn behalve na gebruik van een laxeermiddel [8].

Patiënten met FC zouden niet moeten voldoen aan de criteria voor prikkelbaredarmsyndroom (PDS), hoewel een opgeblazen gevoel aanwezig kan zijn. Daarentegen hebben patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom met constipatie (PDS-C) meer dan 25% van de gevallen buikpijn als het overheersende symptoom, samen met Bristol-ontlastingsvorm type 1 of 2. [8].

Onder patiënten met CC hebben Indiase studies gemeld dat FC vaker voorkomt dan IBS-C [9, 10-12].

Anorectale manometrie met hoge resolutie (HR-) heeft significante diagnostische waarde bij de beoordeling van anorectale aandoeningen [13] Deze studie was gericht op het vergelijken van het klinische profiel en het anorectale manometrieprofiel van patiënten met FC en constipatie-overheersend prikkelbaredarmsyndroom